Co to jest astma?

Astma to przewlekła (długotrwała) choroba płuc, która wpływa na drogi oddechowe lub oskrzela. Może powodować zwężenie dróg oddechowych i puchnięcie ich wyściółki oraz wytwarzanie dodatkowej ilości śluzu, co utrudnia oddychanie. Zwężenie dróg oddechowych powoduje duszność, świszczący oddech lub kaszel. [1] Astma występuje nawet wtedy, gdy nie masz żadnych objawów. 

Astma może dotyczyć osób w każdym wieku. Chociaż dla niektórych może to być łagodne, u innych może być poważniejsze. Ważne jest, aby wiedzieć, że astma o różnym nasileniu może mieć wpływ na normalne codzienne czynności, a osoby z rzadkimi objawami astmy mogą nadal mieć zagrażające życiu ataki astmy, jeśli astma nie jest odpowiednio leczona.  

Chociaż na astmę nie ma leku, można ją skutecznie leczyć. Objawy można kontrolować [2], a ryzyko ataków znacznie się zmniejsza. Nie u każdej osoby chorej na astmę objawy będą miały dokładnie takie same objawy, a objawy mogą się zmieniać z biegiem czasu. Jest to jeden z powodów, dla których ważne są regularne kontrole u lekarza lub pielęgniarki zajmującej się astmą, aby mogli monitorować przebieg astmy i w razie potrzeby zmienić leczenie.

Niektóre z typowych oznak i objawów astmy obejmują [2,3]:

  • Duszność
  • Uczucie ucisku, ucisku lub bólu w klatce piersiowej
  • Kaszel
  • Świst lub świszczący oddech podczas wydechu (świszczący oddech jest szczególnie częsty u dzieci z astmą)
  • Ataki kaszlu i świszczącego oddechu, które nasilają się w przypadku przeziębienia, grypy lub innej choroby układu oddechowego
  • Problemy ze snem w nocy z powodu duszności, kaszlu lub świszczącego oddechu

Nie każdy chory na astmę ma dokładnie takie same objawy. Objawy mogą pojawiać się o różnych porach roku i w różnych momentach życia. Objawy mogą się również różnić od łagodnych do cięższych. [4]

Jeśli astma zmienia się lub zaostrza, objawy mogą się nasilić niż zwykle. Może być trudniej oddychać, częściej świszczący oddech i częściej będziesz potrzebować leku. [3]

Kiedy pojawia się atak astmy, mięśnie wokół dróg oddechowych napinają się [5] – czasami nazywa się to skurczem oskrzeli. Skurcz oskrzeli [6] powoduje uczucie ucisku w klatce piersiowej i utrudnia złapanie oddechu. Podczas próby oddychania możesz wydawać gwiżdżący lub świszczący dźwięk. Wyściółka dróg oddechowych może stać się bardziej zaogniona i opuchnięta, może wytwarzać się więcej śluzu, który może być gęstszy niż zwykle.

Jeśli masz łagodne objawy astmy, zażycie inhalatora doraźnego powinno pomóc Ci poczuć się lepiej w ciągu kilku minut. Jeśli jednak masz poważniejsze objawy astmy, możesz potrzebować pomocy lekarskiej, ponieważ może to zagrażać życiu. [7]

Jakie są wczesne sygnały ostrzegawcze ataku astmy?

Astma jest długotrwałą chorobą przewlekłą, ale atak astmy ma charakter „ostry”. Oznacza to, że jest to nagły i czasami poważny atak.

Istnieje kilka wczesnych sygnałów ostrzegawczych, które mogą sugerować prawdopodobieństwo ataku astmy. Objawy są zwykle łagodne, ale warto je rozpoznać, aby móc zrobić wszystko, co w naszej mocy, aby zapobiec pełnemu lub poważniejszemu atakowi astmy.

Do wczesnych znaków ostrzegawczych i symptomów [3,8], na które należy zwrócić uwagę, należą:

  • Większa duszność, szczególnie jeśli występuje w nocy
  • Więcej śluzu lub plwociny niż zwykle
  • Konieczność częstszego stosowania inhalatora ratunkowego
  • Osłabienie, zmęczenie lub brak energii
  • Ekstremalne zmęczenie podczas ćwiczeń
  • Świszczący oddech i kaszel po wysiłku
  • Pogarszający się kaszel 
  • Pogorszenie zwykłej czynności płuc (co można zmierzyć za pomocą miernika przepływu szczytowego)
  • Alergie lub przeziębienie, w tym przekrwienie nosa, kichanie, ból gardła i ból głowy

Jeśli masz osobisty plan działania na astmę [9], powinieneś dostosować leki zgodnie z instrukcjami zawartymi w planie. Jeśli nie masz planu działania lub masz objawy zaostrzenia astmy, poproś lekarza o poradę. Ważne jest, aby mieć osobisty plan działania na astmę – poproś swojego lekarza lub pielęgniarkę zajmującą się astmą o spersonalizowany plan.

Dokładna przyczyna astmy jest nieznana, a wyzwalacze mogą się różnić w zależności od osoby. Uznaje się jednak, że astma czasami występuje rodzinnieco oznacza, że ​​jeśli Twój rodzic lub rodzeństwo cierpi na astmę, istnieje większe prawdopodobieństwo, że Ty też będziesz na nią cierpieć. Czynniki środowiskowe również mogą odgrywać rolę. Astma często zaczyna się w dzieciństwie, ale może również wystąpić u dorosłych. 

Astma często występuje w wyniku reakcji układu odpornościowego na alergen środowiskowy, taki jak pyłki lub roztocza. Nie wszyscy narażeni na ten sam alergen reagują na niego lub mogą reagować inaczej. Chociaż przyczyny, dla których dany alergen wpływa na jedną osobę częściej niż na inne, nie są do końca jasne, możliwe jest, że mają w tym udział geny dziedziczne.

Niektóre czynniki ryzyka [10], które mogą zwiększyć ryzyko zachorowania na astmę, obejmują:

  • Genetyka – posiadanie członka rodziny, takiego jak rodzic lub rodzeństwo, który ma astmę
  • Jeśli masz alergię, taką jak katar sienny, egzema lub alergia pokarmowa (tzw atopowy warunki)
  • Bycie palaczem
  • Narażenie na bierne lub bierne palenie, w tym w dzieciństwie lub w ciąży
  • Otyłość
  • Jako niemowlę przebyłem infekcję dróg oddechowych
  • Urodzenie się przedwcześnie [11] lub z niską masą urodzeniową

Wyzwalacze

Drogi oddechowe prowadzące do płuc są normalnie otwarte, co umożliwia swobodny przepływ powietrza do i z płuc. Jednakże osoby chore na astmę mają wrażliwe drogi oddechowe, które są podrażnione i objęte stanem zapalnym. Objawy astmy powstają, gdy drogi oddechowe zwężają się w odpowiedzi na czynniki wyzwalające i mogą wypełnić się śluzem, co powoduje, że w drogach oddechowych jest mniej miejsca do oddychania. Objawy mogą być wywołane różnymi czynnikami drażniącymi, substancjami i okolicznościami. [12] 

Czynniki wywołujące objawy astmy mogą być różne u różnych osób. Mogą one obejmować:

  • Ćwicz, szczególnie podczas zimnej lub suchej pogody
  • Narażenie na dym, zanieczyszczenia lub opary
  • Infekcje dróg oddechowych, takie jak przeziębienie lub grypa
  • Reakcje alergiczne, takie jak roztocza, sierść zwierząt, pióra lub pyłki, u pacjentów uczulonych na te substancje
  • Zmiany pogody, w tym zimne powietrze, burze, upał, wilgotność lub jakakolwiek nagła zmiana temperatury
  • Przyjmowanie niektórych leków, takich jak beta-blokery (stosowane w leczeniu niektórych chorób serca lub w kroplach do oczu na jaskrę), a w przypadku niektórych osób chorych na astmę przyjmowanie przeciwzapalnych leków przeciwbólowych [13]
  • Doświadczanie silnych emocji, takich jak stres
  • Narażenie na pleśń u osób uczulonych na nią
  • W przypadku niektórych osób chorych na astmę siarczyny [14] i konserwanty dodawane do niektórych produktów spożywczych i napojów, w tym suszonych owoców, krewetek, przetworzonych ziemniaków, piwa i wina
  • Choroba refluksowa przełyku (GERD), w której kwas żołądkowy cofa się do gardła [15]

Aby pomóc kontrolować astmę, ważne jest, aby poznać swoje osobiste czynniki wyzwalające i unikać ich, jeśli to możliwe. Jednakże, gdy astmę leczy się lekami przeciwzapalnymi i objawy są lepiej kontrolowane, często nie reaguje się tak bardzo na poprzednie czynniki wyzwalające. 

W przeciwieństwie do innych schorzeń, nie ma jednej formy astmy - wpływa na różnych ludzi na różne sposoby. W miarę jak wiedza i zrozumienie poprawiały się na przestrzeni lat, eksperci medyczni zidentyfikowali różne typy.

Wiedza na temat rodzaju astmy, na którą cierpisz, może pomóc Ci nauczyć się lepiej sobie z nią radzić, a w przypadku niektórych osób może pomóc w uniknięciu kontaktu ze znanymi czynnikami wyzwalającymi astmę.

Astma alergiczna

Astma alergiczna, czyli atopowa, jest najczęstszym typem astmy. [16] Do 80% osób chorych na astmę ma również alergie [17], a alergia zwiększa ryzyko astmy alergicznej. U osób cierpiących na astmę alergiczną objawy lub ataki mogą być wywołane przez alergeny, takie jak pyłki, roztocza, sierść zwierząt domowych lub pióra.

Astma niealergiczna

Astma niealergiczna lub nieatopowa to forma astmy, która nie jest wywoływana przez alergię. Ten typ często zaczyna się później, w wieku dorosłym. [18] Częściej występuje u osób z nadwagą.

Astma o początku dorosłym (późnym początku).

U niektórych dorosłych, zwłaszcza kobiet [19], pierwsze ataki astmy mogą wystąpić już w wieku dorosłym. Jest to zwykle forma astmy niealergicznej. Może to obejmować astmę zawodową – formę astmy spowodowaną wykonywanym zawodem lub pracą. Ta forma astmy wynika z narażenia na opary, chemikalia, kurz lub inne czynniki wyzwalające lub jest wywoływana przez narażenie na opary, chemikalia, kurz lub inne czynniki wyzwalające, które napotykasz w trakcie pracy. Astma o początku w wieku dorosłym może być również wywołana stresującymi wydarzeniami życiowymi.

Astma z utrzymującym się ograniczeniem przepływu powietrza przez drogi oddechowe

U niektórych pacjentów chorych na astmę rozwinie się „ograniczenie przepływu powietrza przez drogi oddechowe”, które jest stałe i nieodwracalne. Nazywa się to przebudową dróg oddechowych, co oznacza, że ​​drogi oddechowe zmieniają się, stając się coraz grubsze i wąskie. [20] Częściej występuje u osób, które paliły papierosy, ale może również wystąpić u osób niepalących.

Astma z otyłością

Otyłość może odgrywać rolę w wywoływaniu astmy i pogarszać jej objawy oraz utrudniać ich kontrolowanie. [21] Powoduje inny rodzaj zapalenia dróg oddechowych. 

Astma wysiłkowa

U osób cierpiących na astmę dowolnego typu objawy mogą być wywołane wysiłkiem fizycznym lub wysiłkiem fizycznym. Objawy mogą się nasilić zarówno podczas ćwiczeń, jak i po nich. [22]

Astma dziecięca

Astma dziecięca jest powszechne i po raz pierwszy pojawia się w dzieciństwie. Ten typ może ulec poprawie lub nawet całkowicie zniknąć w okresie nastoletnim lub wraz z wiekiem, chociaż często powraca również w wieku dorosłym. [23] 

Ciężka astma

Ciężka astma dotyka ludzi intensywnie i może mieć ogromny wpływ na codzienne życie. [24] Prawdopodobieństwo wystąpienia ciężkiej astmy jest większe, jeśli objawy lub ataki utrzymują się pomimo przyjmowania większych dawek wziewnych steroidów lub innych leków i możesz potrzebować dodatkowego leczenia.

Astma sezonowa

Astma sezonowa występuje tylko w określonych porach roku. Objawy mogą nasilić się latem, gdy stężenie pyłków jest wysokie, lub zimą, gdy jest bardzo zimno i częstsze są infekcje dróg oddechowych. [18]

Diagnoza

Jeśli lekarz podejrzewa, że ​​możesz mieć astmę, zapyta o objawy i zasugeruje testy do diagnozy To. Sprawdzą Twój nos, gardło i górne drogi oddechowe, osłuchają Twój oddech za pomocą stetoskopu i przeprowadzą ogólny wywiad medyczny.

Zostaną przeprowadzone testy czynności płuc, aby sprawdzić, jak dobrze pracują twoje płuca. Typowe testy obejmują:

  • Spirometria [25] – kiedy wdmuchujesz powietrze do maszyny, która mierzy, jak szybko możesz wydychać i ile powietrza możesz zatrzymać w płucach.
  • Test szczytowego przepływu [26] – podczas którego wdmuchujesz powietrze do małego urządzenia podręcznego i mierzysz, jak szybko możesz wydychać.
  • Test FeNO [27] – kiedy wdychasz do maszyny, która mierzy poziom tlenku azotu w wydychanym powietrzu (może to uwidocznić niektóre rodzaje stanów zapalnych w płucach lub gdzie indziej) Dowiedz się więcej w ulotce edukacyjnej FeNO firmy GAAPP!

Czasami możesz mieć prześwietlenie klatki piersiowej, aby wykluczyć inne przyczyny twoich objawów.

Nasilenie astmy

Nasilenie astmy [4] mierzy się trudnością leczenia astmy.

Łagodna astma: Lekarze czasami definiują tę chorobę jako astmę dobrze kontrolowaną za pomocą leków kortykosteroidowych w małych dawkach, ale termin „astma łagodna” jest częściej używany w odniesieniu do osób, które nie mają częstych lub ciężkich objawów astmy. Nawet jeśli uważasz, że Twoja astma jest łagodna, nadal możesz mieć ciężkie ataki, dlatego ważne jest, aby wziąć inhalator zapobiegawczy lub kontrolujący.

Umiarkowana astma: Astma dobrze kontrolowana przy zastosowaniu kombinacji małych dawek kortykosteroidów z długo działającymi beta-agonistami.

Trudne w leczeniu: Astma niekontrolowana pomimo leczenia średnimi lub dużymi dawkami kortykosteroidów i długo działającymi beta-agonistami. Ta forma astmy jest trudna w leczeniu z kilku powodów:

  • Leczenie, które nie działa ze względu na siłę lub działanie leków
  • Ciągłe problemy z przestrzeganiem planu leczenia
  • Nieprawidłowe lub regularne stosowanie inhalatora
  • Dodatkowe problemy zdrowotne, w tym przewlekłe zapalenie zatok przynosowych lub otyłość

Ciężka astma: Niektórzy ludzie cierpią na niekontrolowaną astmę pomimo regularnego przyjmowania dużych dawek kortykosteroidów w skojarzeniu z długo działającymi beta-agonistami i, jeśli to możliwe, leczenia innych problemów. Często jest to spowodowane innym rodzajem astmy, który nie reaguje tak dobrze na zwykłe inhalatory na astmę i może okazać się korzystne dodatkowe leczenie. 

Leczenie i leki

Astma leczenie i leki pomagają kontrolować objawy, dzięki czemu możesz prowadzić aktywne i normalne życie. Ponieważ u każdego astma przebiega inaczej, lekarz opracuje plan leczenia astmy opracowany specjalnie dla Ciebie.

Inhalatory dla osób chorych na astmę można stosować na dwa sposoby:

  • Inhalator doraźny lub doraźny – stosowany w leczeniu objawów w momencie ich wystąpienia i zwykle zapewnia ulgę w ciągu kilku minut. Można go stosować także przed wysiłkiem fizycznym. W przeszłości inhalatory ratunkowe zawierały wyłącznie lek rozszerzający oskrzela, taki jak albuterol. Chociaż te inhalatory rozluźniają mięśnie płuc, ułatwiając oddychanie, nie leczą astmy ani nie zapobiegają poważnym atakom. W wielu krajach osobom chorym na astmę można przepisać lek przeciwzapalny (AIR). Zawiera wziewny kortykosteroid oraz lek rozszerzający oskrzela, który nie tylko rozluźnia mięśnie płuc, ułatwiając oddychanie, ale także leczy stan zapalny dróg oddechowych powodujący objawy i ataki astmy. 
  • Codzienny inhalator zapobiegawczy lub kontrolujący – zawiera kortykosteroid przeciwzapalny, czasami w połączeniu z lekiem o przedłużonym działaniu beta-agonistą i jest stosowany codziennie zgodnie z zaleceniami, aby zmniejszyć stan zapalny i nadwrażliwość dróg oddechowych. Osoby cierpiące na umiarkowaną lub ciężką astmę muszą codziennie stosować inhalator zapobiegawczy lub kontrolujący, aby pomóc kontrolować objawy astmy, zapobiegać ich występowaniu i zmniejszać ryzyko ataków astmy.

Międzynarodowe wytyczne dotyczące astmy zalecają, aby każda osoba chora na astmę w wieku 6 lat i starsza przyjmowała inhalator zawierający kortykosteroid, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia ciężkiego napadu. Wiele osób chorych na astmę potrzebuje jedynie małej dawki wziewnego kortykosteroidu, albo jako wziewnego leku przeciwzapalnego, albo jako codzienny wziewny lek przeciwzapalny. Te inhalatory o niskiej dawce są bardzo bezpieczne w użyciu i nie tylko kontrolują objawy, ale chronią Cię przed poważnymi atakami. 

Osoby, u których objawy lub ataki astmy nie są dobrze kontrolowane za pomocą wziewnego kortykosteroidu w małych dawkach, powinny codziennie przyjmować wziewny kortykosteroid lub połączenie kortykosteroidu z wziewnym agonistą receptorów beta, a także wziewny lek doraźny. 

W wielu krajach dostępna jest także opcja skojarzenia leku doraźnego i zapobiegawczego dla dorosłych i młodzieży (a w niektórych krajach także dla dzieci w wieku 4 lub 6 lat i starszych) chorych na astmę umiarkowaną lub ciężką. Możesz usłyszeć, że nazywa się to terapią MART lub SMART, co oznacza pojedynczą terapię podtrzymującą i łagodzącą. W przypadku tego leczenia stosuje się ten sam inhalator o działaniu przeciwzapalnym, aby złagodzić objawy (i przed wysiłkiem fizycznym, jeśli to konieczne) oraz w ramach codziennego leczenia zapobiegawczego lub kontrolującego.

Upewnij się, że nauczyłeś się prawidłowego korzystania z inhalatora lub inhalatorów. Na przykład, jeśli masz „puffer” zawierający aerozol dostarczający lek do dróg oddechowych, powinieneś powoli wdychać lek. Jeśli masz inhalator suchego proszku, powinieneś mocno wdychać lek. 

W zależności od objawów można również przepisać inne leki i metody leczenia. Terapie uzupełniające [28], np. specjalne ćwiczenia oddechowe, może być zalecany, aby pomóc Ci nauczyć się lepiej oddychać przy astmie i zwiększyć ogólną pojemność płuc, siłę i zdrowie. Bardzo ważne jest, aby unikać narażenia na dym tytoniowy lub produkty waporyzacyjne, ponieważ u osób chorych na astmę powodują one poważne problemy z płucami. Jeśli palisz lub wapujesz, poproś swojego lekarza lub farmaceutę o poradę, która pomoże Ci rzucić palenie. Jeśli to możliwe, unikaj zanieczyszczenia powietrza w pomieszczeniach i na zewnątrz. Na przykład, jeśli to możliwe, ćwicz z dala od głównych dróg. Wszystkim osobom chorym na astmę zaleca się regularną aktywność fizyczną i zdrową dietę. 

Treść sprawdzona by Panel naukowo-doradczy GAAPP.

Lepsze życie z astmą

Referencje

  1. Globalna inicjatywa na rzecz astmy. Globalna strategia leczenia i zapobiegania astmie; 2024. https://ginasthma.org/reports/
  2. Świat. Astma. Kto.int. Opublikowano 4 maja 2023 r. Dostęp 2 kwietnia 2024 r. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/asthma
  3. Objawy astmy. Amerykańska Fundacja Astmy i Alergii. Opublikowano 9 lutego 2024 r. Dostęp 2 kwietnia 2024 r. https://aafa.org/asthma/asthma-symptoms/
  4. Jak ciężka jest moja astma? | Sieć Alergii i Astmy. Sieć Alergii i Astmy. Opublikowano 26 lipca 2023 r. Dostęp 2 kwietnia 2024 r. https://allergyasthmanetwork.org/news/how-severe-is-my-asthma/
  5. Atak astmy. NHLBI, NIH. Opublikowano 12 stycznia 2024 r. Dostęp 2 kwietnia 2024 r. https://www.nhlbi.nih.gov/health/asthma/attacks
  6. ‌Klinika C. Skurcz oskrzeli: objawy, leczenie i czym jest. Klinika w Cleveland. Opublikowano 2022. Dostęp 2 kwietnia 2024. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22620-bronchospasm
  7. Astma – objawy i przyczyny. Klinika majonezu. Opublikowano 2022. Dostęp 2 kwietnia 2024. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/asthma/symptoms-causes/syc-20369653
  8. Atak astmy | Przyczyny, objawy i leczenie | Publiczna witryna internetowa ACAAI. Publiczna witryna internetowa ACAAI. Opublikowano 18 kwietnia 2022 r. Dostęp 2 kwietnia 2024 r. https://acaai.org/asthma/symptoms/asthma-attack/
  9. CDC. Plany działania dotyczące astmy. Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom. Opublikowano 23 czerwca 2023 r. Dostęp 2 kwietnia 2024 r. https://www.cdc.gov/asthma/actionplan.html
  10. Amerykańskie Stowarzyszenie Płuc. Co powoduje astmę? Lung.org. Opublikowano 2023. Dostęp 2 kwietnia 2024. https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/asthma/learn-about-asthma/what-causes-asthma
  11. Caffarelli C, Gracci S, Giuliana Giannì, Bernardini R. Czy wcześniaki są kandydatami na astmę wysokiego ryzyka? Dziennik medycyny klinicznej. 2023;12(16):5400-5400. doi:https://doi.org/10.3390/jcm12165400
  12. Przyczyny i wyzwalacze. NHLBI, NIH. Opublikowano 24 marca 2022 r. Dostęp 2 kwietnia 2024 r. https://www.nhlbi.nih.gov/health/asthma/causes
  13. Co powinienem zrobić, jeśli tak jest COVID-19? Astma + płuca w Wielkiej Brytanii. Opublikowano 30 września 2023 r. Dostęp 2 kwietnia 2024 r. https://www.asthmaandlung.org.uk/conditions/coronavirus/i-have-covid
  14. Żywność. Amerykańska Fundacja Astmy i Alergii. Opublikowano 24 stycznia 2024 r. Dostęp 2 kwietnia 2024 r. https://aafa.org/asthma/asthma-triggers-causes/food-as-an-asthma-trigger/
  15. Choroba refluksowa przełyku (GERD). Amerykańska Fundacja Astmy i Alergii. Opublikowano 31 października 2022 r. Dostęp 2 kwietnia 2024 r. https://aafa.org/asthma/asthma-triggers-causes/health-conditions-that-trigger-asthma/gastroesophageal-reflux-disease/
  16. Klinika C. Astma alergiczna: przyczyny, objawy, badania i leczenie. Klinika w Cleveland. Opublikowano 2024. Dostęp 2 kwietnia 2024. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21461-allergic-asthma
  17. Rodzaje astmy. Astma + płuca w Wielkiej Brytanii. Opublikowano 30 listopada 2022 r. Dostęp 2 kwietnia 2024 r. https://www.asthmaandlung.org.uk/conditions/asthma/types-asthma
  18. Rodzaje astmy. Astma + płuca w Wielkiej Brytanii. Opublikowano 30 listopada 2022 r. Dostęp 2 kwietnia 2024 r. https://www.asthmaandlung.org.uk/conditions/asthma/types-asthma
  19. Astma o początku u dorosłych |. Asthmaandallergies.org. Opublikowano 2024. Dostęp 2 kwietnia 2024. https://asthmaandallergies.org/asthma-allergies/adult-onset-asthma/
  20. Przebudowa dróg oddechowych | Inicjatywa na rzecz Astmy stanu Michigan (AIM). Getasthmahelp.org. Opublikowano 2024. Dostęp 2 kwietnia 2024. https://getasthmahelp.org/asthma-airway-remodeling.aspx
  21. AsthmaStats – astma i otyłość. Opublikowano 2024. Dostęp 2 kwietnia 2024. https://www.cdc.gov/asthma/asthma_stats/asthma_obesity.htm
  22. Astma wysiłkowa – Astma wysiłkowa – Objawy i przyczyny – Mayo Clinic. Klinika majonezu. Opublikowano 2022. Dostęp 2 kwietnia 2024. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/exercise-induced-asthma/symptoms-causes/syc-20372300
  23. Astma u niemowląt i małych dzieci |. Asthmaandallergies.org. Opublikowano 2024. Dostęp 2 kwietnia 2024. https://asthmaandallergies.org/asthma-allergies/asthma-in-infants-and-young-children/
  24. Ciężka astma. Aaaai.org. Opublikowano 2023. Dostęp 2 kwietnia 2024. https://www.aaaai.org/tools-for-the-public/conditions-library/asthma/severe-asthma
  25. Spirometria. Amerykańska Fundacja Astmy i Alergii. Opublikowano 11 listopada 2022 r. Dostęp 2 kwietnia 2024 r. https://aafa.org/asthma/asthma-diagnosis/lung-function-tests-diagnose-asthma/spirometry/
  26. DeVrieze BW, Modi P, Giwa AO. Pomiar szczytowego natężenia przepływu. Nih.gov. Opublikowano 31 lipca 2023 r. Dostęp 2 kwietnia 2024 r. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459325/
  27. CO TO JEST BADANIE FRAKCYJNEGO WYDYCHANEGO TLENKU AZOTU (FeNO)? https://www.nhlbi.nih.gov/sites/default/files/publications/FeNO-Testing.pdf
  28. Terapie uzupełniające a astma. Astma + płuca w Wielkiej Brytanii. Opublikowano 30 września 2022 r. Dostęp 2 kwietnia 2024 r. https://www.asthmaandlung.org.uk/symptoms-tests-treatments/treatments/complementary-therapies
Ostatnia edycja: 07