Co to jest przewlekły kaszel?
Przewlekły kaszel to uporczywy kaszel, który utrzymuje się dłużej niż 8-12 tygodni/ponad 2 miesiące (1;2). Przewlekły kaszel jest często wywoływany przez chorobę wirusową, taką jak grypa, lub może być powiązany z takimi schorzeniami, jak astma, zapalenie zatok, wyciek z nosa i refluks żołądkowo-przełykowy (GERD).
Jeżeli kaszel nie ustępuje pomimo leczenia tych schorzeń, klasyfikuje się go jako „Oporny na leczenie przewlekły kaszel” (akronim RCC).
Kiedy nie wydaje się, aby istniał jakikolwiek podstawowy warunek, opisuje się to jako „Idiopatyczny przewlekły kaszel” (3). Wiele osób cierpiących na tę chorobę cierpi na nadwrażliwość górnych dróg oddechowych na czynniki drażniące, takie jak silne zapachy, kurz lub zmiany temperatury. Inne czynniki wywołujące kaszel mogą obejmować rozmowę lub śmiech.
Jakie są objawy przewlekłego kaszlu?
Możliwe skutki życia z przewlekłym kaszlem:
Przewlekły kaszel może poważnie pogorszyć jakość życia człowieka. Napady kaszlu mogą powodować zmęczenie fizyczne i mogą się nasilać wraz z brakiem snu, prowadząc do silnego zmęczenia. Przewlekły kaszel może powodować unikanie zgromadzeń publicznych lub transportu, co prowadzi do izolacji społecznej i depresji. (4-7)
Ciężki kaszel może również mieć negatywny wpływ na organizm, w tym złamania żeber, nietrzymanie moczu i omdlenia (omdlenia). (7-9)
W jaki sposób diagnozuje się i monitoruje przewlekły kaszel?
Często najlepszym sposobem na zdiagnozowanie przewlekłego kaszlu jest omówienie objawów z lekarzem. Następnie wspólnie możecie znaleźć jego przyczynę za pomocą różnych testów.
- Testy diagnostyczne:
- Obrazowanie płuc
- Zdjęcia rentgenowskie lub tomografia komputerowa pomagają zdiagnozować niektóre przyczyny przewlekłego kaszlu
- Praca laboratoryjna
- Identyfikuje oznaki stanu zapalnego lub alergii we krwi lub plwocinie (flegma)
- Testy czynnościowe płuc
- Zidentyfikuj niektóre choroby, takie jak astma lub POChP
- Najczęstszym badaniem jest spirometria, często stosowana do diagnozowania POChP i astmy, ale możesz również zostać skierowany na badanie objętości płuc lub badanie pojemności dyfuzyjnej.
- Badania z wykorzystaniem lunety (tubusu)
W przypadku, gdy lekarz nie jest w stanie ustalić przyczyny kaszlu, może zlecić badania o specjalnym zakresie, np rinoskopia i bronchoskopia.
Polega to na umieszczeniu cienkiej rurki ze światłem i soczewką w nosie lub ustach. Z tych miejsc można pobrać biopsję w celu sprawdzenia nieprawidłowości.- Rynoskopia polega na użyciu rynoskopu w celu obejrzenia zatok, przewodów nosowych i górnych dróg oddechowych.
- Bronchoskopia wykorzystuje bronchoskop do oglądania dróg oddechowych i płuc.
- Testy alergiczne na skórze
- Może pomóc zidentyfikować czynniki wywołujące kaszel
- Obrazowanie płuc
- Monitorowanie kaszlu w celu śledzenia przewlekłego kaszlu
- Urządzenia i/lub aplikacje opracowane jako narzędzia, które mogą pomóc Tobie, Twojemu opiekunowi i lekarzowi w opanowaniu kaszlu i określeniu najlepszego dla Ciebie leczenia. Monitorując zmiany w częstotliwości i jakości kaszlu, można dostosować leczenie tak, aby najlepiej odpowiadało Twoim potrzebom. (21;22)
Jakie metody leczenia przewlekłego kaszlu są dostępne?
- Leczenie
- Leczenie podstawowej przyczyny (jeśli jest znana) poprawi lub wyeliminuje przewlekły kaszel: „lekarstwo”
- Nie ma leku zatwierdzonego na przewlekły kaszel o nieznanej przyczynie (kaszel idiopatyczny).
- Twój lekarz może zalecić dostępne bez recepty leki przeciwkaszlowe, ale nie są one zalecane w przypadku przewlekłego kaszlu, ponieważ niewiele jest dowodów na ich skuteczność.
- Opiaty: Obecne metody leczenia przewlekłego kaszlu obejmują opiaty, takie jak kodeina, morfina i diamorfina. Opiaty należy przyjmować wyłącznie na receptę lekarza i we właściwych dawkach, zgodnie z zaleceniami.
- Gefapiksant: Antagonista receptora P2X3, który działa poprzez wiązanie się z receptorami obecnymi w wyściółce włókien nerwów czuciowych w drogach oddechowych i zmniejszanie ich aktywacji. Obecnie jest zatwierdzony w Japonii, Szwajcarii i Unii Europejskiej do leczenia dorosłych chorych na oporny na leczenie lub niewyjaśniony przewlekły kaszel. Obecnie nie jest on zatwierdzony w USA, ale trwają badania potwierdzające ocenę amerykańskiej Agencji ds. Żywności i Leków (FDA). (24)
- Techniki oczyszczania dróg oddechowych a urządzenia pomagają usunąć śluz lub flegmę
- Strona główna zadośćuczynienie może obejmować picie wystarczającej ilości wody i dobre nawodnienie, stosowanie nawilżaczy powietrza w przypadku suchego kaszlu, miętowych pastylek do ssania lub herbaty z miodem, które mogą złagodzić objawy. (24)
- Obniż ryzyko: zmniejszając narażenie na dym, zanieczyszczenia i toksyczne opary. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o rzuceniu palenia lub dołączeniu do grupy wsparcia.
Kto leczy przewlekły kaszel?
U większości osób cierpiących na przewlekły, uporczywy kaszel diagnozuje lekarz rodzinny, pediatra (dzieci) lub lekarz pierwszego kontaktu w ich okolicy. Osoby z chorobami współistniejącymi leczone są przez specjalistów: pulmonologów, alergologów i/lub gastroenterologów.
Jakie są przyczyny lub czynniki ryzyka przewlekłego kaszlu?
Istnieje wiele prawdopodobnych przyczyn przewlekłego kaszlu, w tym różne przewlekłe schorzenia, często nazywane chorobami współistniejącymi, takimi jak astma, refluks żołądkowo-przełykowy (13), alergia lub kroplówka po nosie (14). Gdy przyczyna nie jest znana, przewlekły uporczywy kaszel nazywa się idiopatycznym. Leczenie zależy od rodzaju przewlekłego kaszlu.
Czynniki ryzyka przewlekłego kaszlu:
Ryzyko to można kontrolować poprzez unikanie narażenia
- Palenie
- U osób, które wypaliły co najmniej 100 papierosów w życiu, ryzyko wystąpienia przewlekłego kaszlu jest dwukrotnie lub trzykrotnie wyższe w porównaniu z osobami niepalącymi. (17).
- Stosowanie leków zwanych inhibitorami ACE
- Leki stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi. Jeśli cierpisz na przewlekły kaszel i zażywasz ten lek, Twój lekarz może przepisać Ci inny lek.
- Środowisko/Zanieczyszczenia powietrza
- Bierne palenie (mieszkanie lub spędzanie czasu z osobami palącymi) (18).
- Życie lub praca w niektórych miejscach może powodować większe narażenie na ciała obce lub cząstki unoszące się w powietrzu oraz toksyczne chemikalia. (19;20).
Jaka jest częstość występowania przewlekłego kaszlu na świecie?
Przewlekły kaszel jest problemem ogólnoświatowym. Ostatnie badania pokazują, że jest to częstsza diagnoza w niektórych regionach (Australia, Nowa Zelandia zgłaszają zapadalność na >20%, podczas gdy w Ameryce Północnej i Europie występują na poziomie 10-15% populacji), rzadziej w Azji, Ameryce Łacińskiej i Afryce. Przyczyny tej zmienności są niejasne. Może to wynikać z niewystarczającej liczby zgłoszeń lub zdiagnozowania u pacjentów innych schorzeń, takich jak astma lub alergia.
Jednakże, mimo że różne regiony w różny sposób definiują przewlekły kaszel, w wielu badaniach związek między regionem a częstością występowania przewlekłego kaszlu wydaje się spójny. Możliwe, że mają na nie wpływ czynniki środowiskowe lub genetyczne. (10; 11; 12)
„Aby uzyskać więcej informacji na temat globalnego wpływu przewlekłego kaszlu, kliknij tutaj: „Globalna epidemiologia przewlekłego kaszlu u dorosłych"
Czy istnieją badania nad przyszłymi metodami leczenia przewlekłego kaszlu?
- W badaniach klinicznych znajduje się kilka nowych leków na przewlekły kaszel.
- GAAPP ma na celu wsparcie badań, które pozwolą znaleźć bezpieczne metody leczenia kaszlu idiopatycznego (o nieznanej przyczynie, zwanego także kaszlem opornym, gdy nie reaguje on na leczenie).
- Aby znaleźć rekrutację do badania klinicznego w swoim regionie, możesz przeszukać rejestr badań clinicaltrials.gov używając określenia „Kaszel przewlekły” lub „Kaszel oporny na leczenie”, dodając swoją lokalizację (kraj) i wybierając „Badania rekrutacyjne i jeszcze nierekrutacyjne”
Ulotki edukacyjne
Nawigator pacjenta z przewlekłym kaszlem
Wstrzymaj swój program edukacyjny na temat kaszlu i ambasadora pacjentów
W ramach kluczowego postępu w leczeniu przewlekłych chorób układu oddechowego w kwietniu 2024 r. GAAPP połączył siły z firmą Esperity, liderem w zakresie rozwiązań opieki zdrowotnej skoncentrowanych na pacjencie, aby wprowadzić najnowocześniejszy portal poświęcony przewlekłemu kaszelowi, ze szczególnym naciskiem na oporny na leczenie przewlekły kaszel. Ta współpraca ma na celu podniesienie świadomości i poprawę wyników dla tej niedocenianej społeczności pacjentów poprzez oferowanie kompleksowych zasobów edukacyjnych i szczegółowego programu Ambasadorów Pacjentów.
Referencje
- Alyn H. Morice, Eva Millqvist, Kristina Bieksiene, Surinder S. Birring, Peter Dicpinigaitis, Christian Domingo Ribas, Michele Hilton Boon, Ahmad Kantar, Kefang Lai, Lorcan McGarvey, David Rigau, Imran Satia, Jacky Smith, piosenka woo-jung, Thomy Tonia, Jan WK van den Berg, Mirjam jg Van Manen i Angela Zacharasiewicz. EUR Respira J 2020; 55: 1901136. Europejskie Towarzystwo Chorób Układu Oddechowego. 1 listopada 2020 r. Dostęp: 8 marca 2024 r. https://erj.ersjournals.com/content/56/5/1951136.
- Irwin RS, francuski CL, Chang AB, Altman KW, ekspert ds. panelu kaszlowego CHEST*. Klasyfikacja kaszlu jako objawu u dorosłych i algorytmy postępowania: wytyczne dotyczące klatki piersiowej i raport panelu ekspertów. Klatka piersiowa. Styczeń 2018. Dostęp: 8 marca 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6689094/.
- McGarvey’a LP. Czy istnieje kaszel idiopatyczny? Płuco. 2008;186 Dodatek 1:S78-S81. doi:10.1007/s00408-007-9048-4 Dostęp: 8 marca 2024 r. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18008103/, ,
- Backer V, Porsborg A, Hansen V i in. Badanie rejestrowe: Kaszel – częste zjawisko w populacji dorosłych – BMC pulmonologia. Centrala Biomedu. 19 listopada 2022 r. Dostęp: 8 marca 2024 r. https://bmcpulmmed.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12890-022-02228-z.
- Kum E, Brister D, Diab N i in. Znajomość kanadyjskich pracowników służby zdrowia z wytycznymi dotyczącymi przewlekłego kaszlu oraz doświadczeniami w zakresie diagnozy i leczenia: badanie przekrojowe – płuca. SpringerLink. 18 lutego 2023 r. Dostęp: 8 marca 2024 r. https://link.springer.com/article/10.1007/s00408-023-00604-y.
- Everett CF, Kastelik JA, Thompson RH, Morice AH. Przewlekły uporczywy kaszel w społeczeństwie: Badanie ankietowe – kaszel. Centrala Biomedu. 23 marca 2007. Dostęp 8 marca 2024. https://coughjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/1745-9974-3-5.
- Arinze JT;Hofman A;de Roos EW;de Ridder MAJ;Verhamme KMC;Stricker B;Brusselle GG;Luik AI; Wzajemny związek przewlekłego kaszlu i depresji: prospektywne badanie populacyjne. Otwarte badania ERJ. Dostęp: 8 marca 2024 r. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35402604/.
- Sano A, Tashiro K, Fukuda T. Złamania żeber wywołane kaszlem. Azjatyckie kroniki układu sercowo-naczyniowego i klatki piersiowej. 23 października 2015 r. Dostęp 8 marca 2024 r. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26207003/.
- Sünnetçioğlu A, Batur A. Złamanie żeber wywołane kaszlem: opis przypadku. 2015. Dostęp 8 marca 2024. https://jag.journalagent.com/ejm/pdfs/EJM_20_4_254_255.pdf.
- Song WJ, Chang YS, Faruqi S i in. Globalna epidemiologia przewlekłego kaszlu u dorosłych: przegląd systematyczny i metaanaliza. Europejskie Towarzystwo Oddechowe. 1 maja 2015 r. Dostęp: 8 marca 2024 r. https://erj.ersjournals.com/content/45/5/1479.
- Ford AC, Forman D, Moayyedi P, Morice AH. Kaszel w społeczności: badanie przekrojowe i związek z objawami żołądkowo-jelitowymi. Tułów. Listopad 2006. Dostęp: 8 marca 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2121176/.
- M; F. Częstotliwość uporczywego kaszlu oraz tendencje w poszukiwaniu opieki medycznej i leczenia – wyniki ankiety internetowej. Alergologia międzynarodowa: oficjalne czasopismo Japońskiego Towarzystwa Alergologicznego. 25 sierpnia 2012. Dostęp 8 marca 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22918212/.
- Francis D. Przewlekły kaszel i choroba refluksowa przełyku. Gastroenterologia i hepatologia. Styczeń 2016. Dostęp: 8 marca 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4865789/.
- Huang K., Gu X, Yang T. i in. Częstość występowania i obciążenie przewlekłym kaszlem w Chinach: krajowe badanie przekrojowe. Europejskie Towarzystwo Oddechowe. 1 lipca 2022 r. Dostęp: 8 marca 2024 r. https://openres.ersjournals.com/content/8/3/00075-2022.
- Mann J., Goh NSL, Holland AE, Khor YH. Kaszel w idiopatycznym zwłóknieniu płuc. Granice. 20 września 2021 r. Dostęp 8 marca 2024 r. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fresc.2021.751798/full.
- Kahrilas PJ, Altman KW, Chang AB i in. Przewlekły kaszel spowodowany refluksem żołądkowo-przełykowym u dorosłych: wytyczne dotyczące klatki piersiowej i raport panelu ekspertów. Klatka piersiowa. Grudzień 2016. Dostęp: 8 marca 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6026249/.
- Huang K, Gu X, Yang T, Xu J, Yang L, Zhao J, Zhang X, Bai C, Kang J, Ran P, Shen H, Wen F, Chen Y, Sun T, Shan G, Lin Y, Wu S , Wang R, Shi Z, Xu Y, Ye X, Song Y, Wang Q, Zhou Y, Li W, Ding L, Wan C, Yao W, Guo Y, Xiao F, Lu Y, Peng X, Xiao D, Bu X, Zhang H, Zhang X, An L, Zhang S, Cao Z, Zhan Q, Yang Y, Liang L, Dai H, Cao B, He J, Chung KF, Wang C. Częstość występowania, czynniki ryzyka i leczenie astmy w Chinach: krajowe badanie przekrojowe. Lancet. 3 sierpnia 2019 r. Dostęp 8 marca 2024 r. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31230828/.
- Wang G, Hallberg J, Bergström PU i in. Ocena przewlekłego zapalenia oskrzeli i czynników ryzyka u młodych dorosłych: Wyniki Bamse. Europejskie Towarzystwo Oddechowe. 1 marca 2021 r. Dostęp 8 marca 2024 r. https://erj.ersjournals.com/content/57/3/2002120.abstract.
- Mirabelli MC, London SJ, Charles LE i in. Zawód i trzyletnia częstość występowania objawów ze strony układu oddechowego i pogorszenia czynności płuc: badanie Aric. Badania układu oddechowego. 20 marca 2012 r. Dostęp 8 marca 2024 r. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22433119/.
- Lytras T, Kogevinas M, Kromhout H i in. Narażenie zawodowe oraz częstość występowania przewlekłego zapalenia oskrzeli i powiązanych objawów w ciągu dwóch dekad: badanie zdrowia układu oddechowego Wspólnoty Europejskiej. Medycyna Pracy i Środowiskowa. Kwiecień 2019. Dostęp: 8 marca 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30700596/.
- Siwicki B. Jak w leczeniu kaszlu – jednej z głównych dolegliwości medycznych – mogą pomóc RPM i ai. Wiadomości IT w służbie zdrowia. 17 października 2023 r. Dostęp: 8 marca 2024 r. https://www.healthcareitnews.com/news/how-care-cough-one-top-medical-complaints-can-benefit-rpm-and-ai.
- Gabaldón-Figueira JC, Keen E, Giménez G i in. Nadzór akustyczny kaszlu w celu wykrywania chorób układu oddechowego z wykorzystaniem sztucznej inteligencji. Europejskie Towarzystwo Oddechowe. 1 kwietnia 2022 r. Dostęp: 8 marca 2024 r. https://openres.ersjournals.com/content/8/2/00053-2022#:~:text=Acoustic%20surveillance%20systems%20are%20technically,disease%20in%20individuals%20and%20populations.
- Przewlekły kaszel. Klinika majonezu. 9 lipca 2019 r. Dostęp: 8 marca 2024 r. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chronic-cough/diagnosis-treatment/drc-20351580.
- Markham A. Gefapixant: Pierwsze zatwierdzenie. Narkotyki. 2022;82(6):691-695. doi:10.1007/s40265-022-01700-8
Treść sprawdzona przez członka Klinicznego i Naukowego Panelu Doradczego GAAPP