Diagnoza i leczenie

Chociaż kaszel może nie zagrażać życiu – każdy kaszle i kaszel może pomóc w oczyszczeniu dróg oddechowych z substancji drażniących – przewlekły kaszel może oznaczać inne schorzenia.

Kiedy kaszel staje się uporczywy, może być denerwujący i wyczerpujący. Przewlekły kaszel może przerywać sen i powodować zawroty głowy, wymioty, nietrzymanie moczu, a nawet złamania żeber. To kolejny powód, dla którego powinieneś udać się do lekarza, jeśli masz przewlekły, uporczywy kaszel.

Co to jest przewlekły kaszel?

Przewlekły kaszel to kaszel, który utrzymuje się przez ponad trzy tygodnie. Czasami przewlekły kaszel u dorosłych lub dzieci może trwać miesiącami, a nawet latami. Może to być niepokojące, zwłaszcza jeśli nie znasz przyczyny kaszlu.

Około 12% ludzi w Wielkiej Brytanii doświadcza przewlekłego kaszlu codziennie lub co tydzień, podczas gdy około 30 milionów ludzi rocznie odwiedza przychodnie z powodu problemów z kaszlem w Stanach Zjednoczonych.

Kobieta z przewlekłymi objawami kaszlu

W większości przypadków przewlekły kaszel występuje wraz z innymi oznakami i objawami. Objawy te mogą obejmować:

  • Świszczący oddech i duszność
  • Chrypka głosu
  • Katar
  • Ból w klatce piersiowej
  • Częste odchrząkiwanie
  • Przewlekły nocny kaszel
  • Utrata snu z powodu kaszlu
  • Bóle głowy
  • Zawroty głowy.

rozwiązania

Istnieje wiele możliwych przyczyn, w tym istniejące wcześniej schorzenia lub palenie. Chociaż mniej prawdopodobne, uporczywy kaszel może być również spowodowany poważnym stanem zdrowia, takim jak rak. Dlatego ważne jest, aby udać się do lekarza, jeśli kaszel nie ustąpi i pojawi się flegma lub krew.

Przyczyny nawracającego kaszlu to:

  • Astma (W tym ciężka astma)
  • Przewlekłe zapalenie oskrzeli (ciężkie, długotrwałe zapalenie i podrażnienie oskrzeli)
  • Kroplówka zanosowa (dodatkowy śluz wydzielany z nosa, który spływa do gardła, powodując kaszel)
  • Choroba refluksowa przewodu pokarmowego (GERD)
  • Zapalenie zatok (zapalenie zatok, puste wgłębienia w głowie, które pomagają filtrować i nawilżać wdychane powietrze)
  • Zapalenie płuc
  • Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)
  • Infekcje płuc
  • Rak płuc
  • Zanieczyszczenia powietrza
  • Krztusiec (krztusiec)
  • Aspiracja (wdychanie ciał obcych lub cząstek)
  • Inhibitory ACE (leki stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi)
  • Alergie
  • Palenie.

Testy diagnostyczne mogą obejmować:

Testy obrazowe

W celu ustalenia przyczyny można przeprowadzić testy obrazowania. Podczas gdy prześwietlenie może nie ujawnić typowych przyczyn, takich jak astma lub kroplówka zanosowa, można je wykorzystać do identyfikacji chorób, takich jak infekcja zatok i zapalenie płuc. Mogą również wykryć inne choroby płuc, które zwiększają ryzyko rozwoju przewlekłego kaszlu. Tomografia komputerowa (CT) może być używana do sprawdzania płuc i zatok pod kątem infekcji.

Testy laboratoryjne

Testy laboratoryjne są używane podczas oceny przewlekłego kaszlu z flegmą. Jeśli wystąpi przewlekły kaszel ze śluzem w kolorze – żółtym, czerwonym, brązowym, zielonym, a nawet białym – lekarz rodzinny może pobrać próbkę śluzu w celu zbadania bakterii. Kolorowy śluz może wskazywać na konkretną infekcję wirusową lub bakteryjną, taką jak zapalenie oskrzeli, gruźlica lub zapalenie płuc.

Testy czynnościowe płuc

Testy czynnościowe płuc sprawdzają, jak dobrze oddychasz i są zazwyczaj nieinwazyjne. Są często używane do diagnozowania stanów takich jak POChP i astma.

Najczęstszym badaniem czynności płuc jest badanie spirometryczne, w którym zostaniesz poproszony o wzięcie pełnego wdechu, a następnie jak najmocniejszy wydech. Spirometr zostanie przymocowany do ustnika, przez który będziesz wdychać, i będzie on mierzył, ile powietrza możesz wydychać w ciągu jednej sekundy oraz całkowitą objętość powietrza, jaką możesz wydychać podczas jednego wdechu.

Inne testy obejmują testy objętości płuc, testy pojemności dyfuzyjnej i testy wysiłkowe.

Testy zakresu

W przypadku, gdy Twój lekarz rodzinny nie jest w stanie ustalić przyczyny Twojego kaszlu, może zlecić specjalistyczne badania, takie jak rhinoskopia i bronchoskopia. Wiąże się to z włożeniem cienkiej rurki ze światłem i soczewką do nosa lub ust. Z tych miejsc można wykonać biopsję w celu sprawdzenia nieprawidłowości.

  • Rynoskopia polega na użyciu rynoskopu do obejrzenia zatok, przewodów nosowych i górnych dróg oddechowych
  • Bronchoskopia wykorzystuje bronchoskop do oglądania dróg oddechowych i płuc.

Diagnozowanie u dzieci

W przypadku przewlekłego kaszlu u dzieci zwykle przeprowadza się spirometrię i prześwietlenie klatki piersiowej w celu ustalenia przyczyny kaszlu. Ty i Twoje dziecko zostaniecie również zadani pytania dotyczące ich zdrowia, na przykład kiedy zaczął się kaszel, jak się czuje, charakter kaszlu (czy jest to przewlekły suchy kaszel, czy przewlekły kaszel ze śluzem) i co mogło wywołać kaszel.

Leczenie

Ważne jest, aby znać przyczynę przed rozpoczęciem leczenia. W niektórych przypadkach może to być spowodowane wieloma warunkami podstawowymi.

Leczenie przewlekłego kaszlu może obejmować:

  • Stosowanie leków na przewlekły kaszel: W leczeniu przewlekłego kaszlu można stosować różne leki. Twój lekarz rodzinny może przepisać ci leki, takie jak antybiotyki (jeśli przyczyną kaszlu są bakterie), leki na astmę, blokery kwasu (w leczeniu refluksu żołądkowego), leki przeciwhistaminowe lub kortykosteroidy (w leczeniu alergii).
  • Środki przeciwkaszlowe: Zdiagnozowanie przewlekłego kaszlu i jego przyczyny może zająć trochę czasu, więc lekarz rodzinny może przepisać leki przeciwkaszlowe, aby złagodzić objawy podczas oczekiwania na wyniki testu. Nie należy stosować leków dostępnych bez recepty w leczeniu kaszlu u dzieci w wieku poniżej sześciu lat, chyba że lek ma na celu złagodzenie bólu lub obniżenie gorączki.
  • Opiaty: Leki bez recepty zwykle nie są zalecane w leczeniu przewlekłego kaszlu, ponieważ nie ma znaczących dowodów na ich skuteczność. Jednak obecne metody leczenia przewlekłego kaszlu obejmują opiaty, takie jak kodeina, morfina i diamorfina. Opiaty należy przyjmować tylko wtedy, gdy są przepisane przez lekarza i we właściwej dawce, zgodnie z zaleceniami.
  • Gefapiksant: Ten nowy lek firmy Merck jest obecnie analizowany przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Próby Gefapixant wykazały obiecujące wyniki w leczeniu przewlekłego kaszlu, szczególnie opornego i niewyjaśnionego przewlekłego kaszlu, i mamy nadzieję, że stanie się on łatwo dostępny jako opcja leczenia w niezbyt odległej przyszłości. Ponieważ receptory P2X3 znajdują się w wyściółce dróg oddechowych na czuciowych włóknach nerwowych, lek jest formą selektywnego antagonisty receptora P2X3, który działa poprzez wiązanie się z receptorami i zmniejszanie aktywacji nerwów czuciowych. Pomaga to zmniejszyć przewlekły kaszel. Dwa randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane placebo badania – zwane KASZL-1 i KASZL-2 – wykazały, że przyjmowanie 45 mg Gefapixantu dwa razy dziennie zmniejsza nasilenie przewlekłego kaszlu o prawie 50% i poprawia jakość życia.

Jeśli jesteś palaczem, rzucenie lub ograniczenie palenia może pomóc w złagodzeniu objawów. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby uzyskać poradę i wsparcie, jak rzucić palenie.

Jednym ze skutków ubocznych przyjmowania leków z grupy inhibitorów ACE może być kaszel. Jeśli cierpisz na przewlekły kaszel i przyjmujesz te leki, Twój lekarz rodzinny może przepisać Ci inny lek.

Jeśli kaszel nie ustaje pomimo leczenia, może to oznaczać przewlekły kaszel oporny na leczenie (CRC). Osoby z CRC są mniej zdolne do tłumienia kaszlu. Jednak ten uporczywy, niewytłumaczalny kaszel można leczyć zarówno metodami farmakologicznymi, jak i niefarmakologicznymi.

Strona główna zadośćuczynienie

Domowe środki zaradcze nie powinny zastępować recepty lekarza rodzinnego ani wytycznych medycznych dotyczących leczenia twojego stanu. Jednak niektóre domowe środki mogą pomóc złagodzić kaszel i przyspieszyć powrót do zdrowia.

Poniżej przedstawiamy kilka skutecznych środków na przewlekły kaszel, które warto wypróbować.

  • Używaj nawilżaczy powietrza: Nawilżenie powietrza może pomóc, zwłaszcza u osób, które doświadczają przewlekłego suchego kaszlu. Weź parny prysznic lub użyj nawilżacza z chłodną mgiełką.
  • Pij dużo płynów: Płyny, takie jak woda, pomagają rozrzedzić śluz w gardle, jednocześnie utrzymując nawodnienie. Możesz również wziąć ciepłe płyny, takie jak herbata i bulion, aby ukoić gardło, jeśli boli.
  • Weź miód: Miód to naturalny środek na przewlekły kaszel. Spożywanie jednej lub dwóch łyżeczek miodu może pomóc złagodzić chroniczny suchy kaszel. Nie podawaj jednak miodu dzieciom poniżej pierwszego roku życia, ponieważ może zawierać bakterie, które są dla nich szkodliwe.
  • Unikaj palenia tytoniu: Palenie może podrażniać płuca, ponieważ może wywołać lub nasilić kaszel. Należy unikać palenia lub wdychania biernego palenia.
  • Jedz czekoladki: Badania pokazują, że teobromina zawarta w czekoladzie może hamować aktywność nerwu błędnego, co powoduje kaszel.
  • Weź miętę: Mięta pomaga rozluźnić śluz w płucach. Jednym z najłatwiejszych sposobów zażywania mięty jest picie jej w postaci herbaty.
  • Mentol: Mentol jest powszechnym lekarstwem na kaszel. Pomaga złagodzić przewlekłe objawy kaszlu i jest powszechnie stosowany w pastylkach do ssania.
  • Spożywaj kurkumę: Kurkuma pomaga złagodzić problemy trawienne. Jeśli GERD jest przyczyną twojego przewlekłego kaszlu, możesz rozważyć przyjmowanie kurkumy.

Czy przewlekły kaszel można wyleczyć?

Tak, można go wyleczyć. Największym wyzwaniem w leczeniu przewlekłego kaszlu jest określenie jego przyczyny.

Po zidentyfikowaniu przyczyny kaszlu lekarz może natychmiast rozpocząć właściwe leczenie. Przewlekły kaszel zwykle ustępuje po odpowiednim leczeniu.

Jaki lekarz leczy przewlekły kaszel?

Różni lekarze mogą leczyć przewlekły kaszel. Jeśli jednak masz przewlekły uporczywy kaszel, który nie chciał odejść, powinieneś natychmiast skontaktować się z lekarzem rodzinnym.

Świadczeniodawcy podstawowej opieki zdrowotnej, tacy jak lekarz rodzinny, zwykle rozpoczynają wstępną diagnozę i leczenie przewlekłego kaszlu. Jednak w niektórych przypadkach możesz zostać skierowany do specjalisty.

Jeśli masz silny kaszel, możesz zostać skierowany na oddział ratunkowy, gdzie możesz zostać poddany leczeniu przez specjalistę medycyny ratunkowej.

Istnieją również specjaliści, którzy leczą przewlekły kaszel w zależności od przyczyny.

  • Alergolog jest w najlepszej pozycji do leczenia pacjenta z przewlekłym kaszlem spowodowanym alergią.
  • Pulmonolog jest specjalistą w leczeniu chorób płuc i chorób dróg oddechowych.
  • Gastroenterolog jest lekarzem specjalizującym się w leczeniu chorób przewodu pokarmowego. Jeśli przyczyną przewlekłego kaszlu jest refluks żołądkowo-przełykowy (GERD), możesz zostać skierowany do tego lekarza.
  • Otolaryngolog jest lekarzem specjalizującym się w chorobach ucha, nosa i gardła. Często nazywa się je laryngologiem.

Jeśli kaszel trwa dłużej niż trzy do ośmiu tygodni, postaraj się nie wpadać w panikę. Jest to kaszel, który mógł zostać wywołany przez czynniki środowiskowe, nawyki związane ze stylem życia lub leżący u jego podstaw stan chorobowy. Najlepiej jak najszybciej udać się do lekarza rodzinnego.

Jeśli jesteś zdezorientowany i masz ochotę z kimś porozmawiać lub zadać pytania, skontaktuj się z nami. Skontaktuj się z GAAPP lub jednym z naszych organizacje członkowskie na wszelkie dalsze zapytania.

Źródła

  1. Belvisi, M. i Geppetti, P. (2004) Kaszel. 7: Obecne i przyszłe leki do leczenia przewlekłego kaszlu. Tułów, 59 (5), 438-440. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15115877/
  2. Dicpinigaitis P, Birring S, Morice A i in. (2021). Leczenie opornego na leczenie przewlekłego kaszlu o niewyjaśnionej przyczynie za pomocą Gefapixantu, antagonisty receptora P2X3, przez 52 tygodnie w dwóch badaniach klinicznych III fazy. 160 (4), A2361-A2362. https://doi.org/10.1016/j.chest.2021.07.2043 https://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(21)03494-2/fulltext
  3. Europejska Fundacja Płuc. (nd). Osoby z przewlekłym kaszlem opornym na leczenie są mniej zdolne do tłumienia kaszlu. https://europeanlung.org/en/news-and-blog/people-with-chronic-refractory-cough-are-less-able-to-suppress-their-cough/
  4. Harvard Health Publishing. (2019, 7 lutego). Uporczywy kaszel, najczęstsze przyczyny i sposoby leczenia. https://www.health.harvard.edu/staying-healthy/that-nagging-cough
  5. Hyeon-Kyoung, K. i in. (2016). Częstość występowania przewlekłego kaszlu i możliwe przyczyny w populacji ogólnej na podstawie Koreańskiego Narodowego Badania Zdrowia i Żywienia. Lekarstwo, 95(37), str.4595. https://journals.lww.com/md-journal/fulltext/2016/09130/prevalence_of_chronic_cough_and_possible_causes_in.10.aspx
  6. Lai, K. i in. (2013). Epidemiologia kaszlu na tle Chin. Kaszel (Londyn, Anglia), 9 (1), 18.
  7. Larbi, M. (2019, 10 stycznia). Czekolada jest lepszym lekarstwem na kaszel niż lekarstwo: nauka. New York Post. https://nypost.com/2019/01/10/chocolate-is-a-better-fix-for-your-cough-than-medicine-study/
  8. Schroeder, K i Fahy, T. (2002). Przegląd systematyczny randomizowanych kontrolowanych badań leków dostępnych bez recepty w leczeniu ostrego kaszlu u dorosłych. BMJ (wyd. badań klinicznych), 324 (733), 329-331. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11834560/
  9. Smith JA, Kitt MM, Morice AH i in. (2020). Gefapixant, antagonista receptora P2X3, do leczenia opornego na leczenie lub niewyjaśnionego przewlekłego kaszlu: randomizowane, podwójnie zaślepione, kontrolowane, równoległe badanie fazy 2b. Lancet. 8(8) 775-785. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(19)30471-0 https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(19)30471-0/fulltext
  10. Smith JA, Morice AH, McGarvey L i in. (2021) Obiektywna częstość kaszlu z gefapiksantem w przewlekłym kaszlu: zbiorcza analiza dwóch randomizowanych, kontrolowanych badań klinicznych fazy 3 (COUGH-1 i COUGH-2). Prezentowane na: Międzynarodowa Konferencja Amerykańskiego Towarzystwa Klatki Piersiowej (ATS) 2021; 14-19 maja. Streszczenie A2353. https://www.pulmonologyadvisor.com/home/meetings/ats-2021/gefapixant-associated-with-clinically-meaningful-reduction-in-chronic-cough-frequency/
  11. Visca, D. i in. (2020). Postępowanie w przewlekłym kaszlu opornym na leczenie u dorosłych. Europejski Dziennik Medycyny Wewnętrznej, 81, (15-21). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7501523/