Co to jest rozstrzenie oskrzeli?

Rozstrzenie oskrzeli to przewlekła choroba płuc, w której drogi oddechowe/oskrzela (rurki przenoszące powietrze do i z płuc) są poszerzone, objęte stanem zapalnym i często bliznami. Uszkodzenie to może dotyczyć jednej lub wielu części płuc lub obu płuc [1, 2]. 

W przypadku rozstrzeni oskrzeli śluz, który zwykle pomaga nam w usuwaniu kurzu, zarazków i innych małych cząstek, które wdychamy, staje się gęsty i trudny do usunięcia podczas kaszlu. Prowadzi to do stanów zapalnych i częstych infekcji, które skutkują nawrotami (zaostrzeniami) i większymi uszkodzeniami dróg oddechowych.

Czy istnieje lekarstwo na rozstrzenie oskrzeli?

Chociaż obecnie nie ma lekarstwa na rozstrzenie oskrzeli, istnieją metody leczenia, które pomogą Ci lepiej oddychać, oczyścić płuca ze śluzu i zapobiec nawrotom. Ty i Twoi opiekunowie możecie współpracować ze swoim lekarzem, aby opracować plan leczenia i znaleźć narzędzia, które pomogą Ci radzić sobie ze swoim schorzeniem.

GAAPP jest dumnym członkiem wspólnego wysiłku z okazji Światowego Dnia Rozstrzeni Oskrzeli, który zjednoczył „Świat” rozstrzeni oskrzeli w dniu
Lipiec 1st 2022

W ramach Światowego Dnia Rozstrzeni Oskrzeli znajdziesz oparte na dowodach zasoby dostarczone przez międzynarodowych ekspertów w dziedzinie rozstrzeni oskrzeli i organizacje działające na rzecz pacjentów, dostępne w kilku językach strona.

Zawiera wiele informacji na temat diagnozy, oczyszczania dróg oddechowych, grup wsparcia dla pacjentów i leczenia.

Gorąco polecamy edukacyjną „kartę informacji podstawowych” na temat rozstrzeni oskrzeli, która jest dostępna w wielu językach tutaj.

W 2023 r. GAAPP nagrał edukacyjne seminarium internetowe na temat rozstrzeni oskrzeli, które można znaleźć tutaj. Wśród naszych prelegentów z całego świata znaleźli się Lauren Dunlap, rzeczniczka pacjentów (USA), Ashok Gupta, lekarz medycyny (Indie), Ghulam Mustafa, lekarz medycyny (Pakistan) i Tonya Winders, MBA (CEO GAAPP).

Ta multidyscyplinarna grupa składająca się z dwóch pracowników służby zdrowia i dwóch rzeczników pacjentów omówiła następujące tematy:

  • Perspektywy światopoglądowe specjalistów alergologii/immunologii i pulmonologii w zakresie diagnostyki, epidemiologii, terapeutycznych punktów końcowych i postępów w leczeniu rozstrzeni oskrzeli niezwiązanych z mukowiscydozą (NCFB).
  • Nakładające się schorzenia często związane z NCFB (np. niedobory odporności, infekcje).
  • Zarządzanie chorobą i czynniki związane ze stylem życia, które z perspektywy pacjenta wpływają na wybór opcji leczenia i piętna związane z diagnozą.

Jakie są najczęstsze objawy rozstrzeni oskrzeli i jak je diagnozować?

Ludzie doświadczają różnych objawów w zależności od rodzaju choroby [1, 2].

  • Kaszel trwający długo (kaszel przewlekły) z flegmą lub bez
  • Produkcja plwociny/flegi
  • Utrata snu z powodu kaszlu
  • Duszność (brak tchu)
  • Częste infekcje płuc wymagające leczenia (nawroty/zaostrzenia)
  • Niewyjaśniona utrata masy ciała i/lub ból w klatce piersiowej
  • Gorączka i/lub dreszcze

Najbardziej ostatecznym sposobem zdiagnozowania rozstrzeni oskrzeli jest badanie obrazowe płuc (radiologiczne), zwane tomografią komputerową (CT). Skany można wykorzystać do wykazania obecności powiększonych dróg oddechowych oraz zapalenia lub blizn typowych dla rozstrzeni oskrzeli. Jeśli wystąpią objawy, Twój lekarz wyśle ​​Cię na to badanie.

Dodatkowe badania mogą obejmować posiew śluzu z dróg oddechowych w celu sprawdzenia obecności zarazków (bakterii, grzybów lub prątków) w celu sprawdzenia, czy konieczne jest leczenie antybiotykami. 

Jakie są przyczyny (lub czynniki ryzyka) rozstrzeni oskrzeli? 

Istnieje wiele możliwych przyczyn rozstrzeni oskrzeli, w tym istniejące wcześniej schorzenia, często nazywane chorobami współistniejącymi, a także przyczyny genetyczne, autoimmunologiczne i związane z infekcjami. [3] Leczenie zależy od rodzaju rozstrzeni oskrzeli, na które cierpisz.

Rozstrzenie oskrzeli pierwotnie nazywano „chorobą rzadką”, ale dzięki większej liczbie badań i zwiększonej świadomości, która doprowadziła do lepszej diagnozy, obecnie uznaje się je za trzecią najczęstszą chorobę płuc na świecie, po astmie i POChP, [1] dotykającą wielu dorosłych i dzieci . 

Ciężkie infekcje

  • Gruźlica (TB) i zapalenie płuc są najczęstszymi przyczynami na świecie [4], zwłaszcza w krajach azjatyckich, takich jak Indie. [5]
  • Choroba płuc NTM jest rzadką chorobą spowodowaną zakażeniem prątkami niegruźliczymi. [14]

Zaburzenia genetyczne

  • Pacjenci z pierwotną dyskinezą rzęsek (PCD) często zapadają na tę chorobę we wczesnym okresie życia i wymagają specjalnej diagnostyki i leczenia. [6]
  • Niedobór alfa-1-antytrypsyny (genetyczna POChP) wymaga przeprowadzenia badań genetycznych w celu zdiagnozowania. W niektórych krajach dostępne jest leczenie specjalistyczne (terapia wzmacniająca). [3]
  • Mukowiscydoza jest często diagnozowana u dzieci za pomocą badań genetycznych i wymaga specjalistycznego leczenia. [15]
  • Pierwotny niedobór odporności i inne choroby autoimmunologiczne wymagające specjalistycznej diagnostyki i leczenia. [3]

Astma

Astma często występuje jako choroba współistniejąca z rozstrzeniami oskrzeli [7], a badania wykazały, że osoby chore na astmę i rozstrzenie oskrzeli dobrze reagują na leczenie wziewnymi kortykosteroidami. [8]

Przewlekła obturacyjna choroba płuc

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) często współistnieje [9, 10] z rozstrzeniami oskrzeli i mają wiele wspólnych objawów wynikających z niedrożności dróg oddechowych, ale są to dwie odrębne choroby.

Przewlekłe zapalenie zatok przynosowych

Uważa się, że przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa i zatok (zapalenie zatok, pustych jam w głowie) jest związane z rodzajem zapalenia zwanym eozynofilową rozstrzenią oskrzeli. [11, 12]

Choroba refluksowa żołądka i jelit

Choroba refluksowa żołądkowo-jelitowa (GERD/GORD) polega na aspiracji treści żołądkowej do płuc; uważa się, że stanowi to ryzyko dla kilku chorób płuc. [13]

Referencje

  1. Barbosa M., Chalmers JD. Rozstrzenie oskrzeli. Naciśnij Med. Opublikowano w Internecie 30 września 2023 r. doi:10.1016/j.lpm.2023.104174.
  2. Macfarlane L, Kumar K, Scoones T, Jones A, Loebinger MR, Lord R. Diagnostyka i leczenie rozstrzeni oskrzeli innych niż mukowiscydoza. Clin Med (Londyn). 2021;21(6):e571-e577. doi:10.7861/clinmed.2021-0651 
  3. Martins M, Keir HR, Chalmers JD. Endotypy w rozstrzeniach oskrzeli: w kierunku medycyny precyzyjnej. Recenzja narracyjna. Pulmonologia. 2023;29(6):505-517. doi:10.1016/j.pulmoe.2023.03.004
  4. Chandrasekaran R, Mac Aogáin M, Chalmers JD, Elborn SJ, Chotirmall SH. Zróżnicowanie geograficzne w etiologii, epidemiologii i mikrobiologii rozstrzeni oskrzeli. BMC Pulm Med. 2018;18(1):83. Opublikowano 2018 maja 22 r. doi:10.1186/s12890-018-0638-0.
  5. Dhar R., Singh S., Talwar D. i in. Kliniczne skutki rozstrzeni oskrzeli w Indiach: dane z rejestru EMBARC/Respiratory Research Network of India. Eur Respir J.. 2023;61(1):2200611. Opublikowano 2023 stycznia 6 r. doi:10.1183/13993003.00611-2022.
  6. Kos R, Goutaki M, Kobbernagel HE i in. Oświadczenie konsensusu BEAT-PCD: podstawowy zestaw wyników leczenia chorób płuc w pierwotnej dyskinezie rzęsek. ERJ Open Res. 2024;10(1):00115-2023. Opublikowano 2024 stycznia 8 r. doi:10.1183/23120541.00115-2023
  7. Polverino E, Dimakou K, Traversi L i in. Rozstrzenie oskrzeli i astma: dane z Europejskiego Rejestru Rozstrzeni Oskrzeli (EMBARC). J Alergia Clin Immunol. Opublikowano w Internecie 22 lutego 2024 r. doi:10.1016/j.jaci.2024.01.027.
  8. Cordeiro R., Choi H., Haworth CS, Chalmers JD. Skuteczność i bezpieczeństwo wziewnych antybiotyków w leczeniu rozstrzeni oskrzeli u dorosłych: zaktualizowany przegląd systematyczny i metaanaliza. Pierś. Opublikowano w Internecie 1 lutego 2024 r. doi:10.1016/j.chest.2024.01.045.
  9. Polverino E, De Soyza A, Dimakou K i in. Związek między rozstrzeniami oskrzeli a przewlekłą obturacyjną chorobą płuc: dane z Europejskiego Rejestru rozstrzeni oskrzeli (EMBARC). Am J Respira Crit Care Med. Opublikowano w Internecie 25 stycznia 2024 r. doi:10.1164/rccm.202309-1614OC.
  10. Martinez-Garcia MA, Miravitlles M. Rozstrzenie oskrzeli u chorych na POChP: coś więcej niż choroba współistniejąca? [opublikowana korekta pojawia się w Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2019 stycznia 18;14:245]. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2017;12:1401-1411. Opublikowano 2017 maja 11 r. doi:10.2147/COPD.S132961
  11. Shteinberg M, Chalmers JD, Narayana JK i in. Rozstrzenie oskrzeli w przebiegu przewlekłego zapalenia zatok przynosowych są związane z eozynofilowym zapaleniem dróg oddechowych i różnią się od astmy. Ann Am Thorac Soc. Opublikowano w Internecie 9 stycznia 2024 r. doi:10.1513/AnnalsATS.202306-551OC.
  12. Guan WJ, Oscullo G, He MZ, Xu DY, Gómez-Olivas JD, Martinez-Garcia MA. Znaczenie i potencjalna rola eozynofilów w rozstrzeniach oskrzeli niezwiązanych z mukowiscydozą. J Allergy Clin Immunol Pract. 2023 kwietnia;11(4):1089-1099. doi: 10.1016/j.jaip.2022.10.027. EPUB 2022, 30 października. PMID: 36323380.
  13. Durazzo M, Lupi G, Cicerchia F i in. Pozaprzełykowa prezentacja choroby refluksowej żołądkowo-przełykowej: aktualizacja z 2020 r. J Clin Med. 2020;9(8):2559. Opublikowano 2020 sierpnia 7 r. doi:10.3390/jcm908255.
  14. Henkle E, Aksamit TR, Barker AF i in. Farmakoterapia rozstrzeni oskrzeli niezwiązanych z mukowiscydozą: wyniki ankiety informacyjnej i badawczej dla pacjentów NTM oraz rejestru badań nad rozstrzeniami oskrzeli i NTM. Pierś. 2017;152(6):1120-1127. doi:10.1016/j.chest.2017.04.167.
  15. Bell SC, Mall MA, Gutierrez H i in. Przyszłość opieki nad mukowiscydozą: perspektywa globalna. [opublikowana sprostowanie pojawia się w Lancet Respir Med. Grudzień 2019;7(12):e40]. Lancet Respira Med. 2020;8(1):65-124. doi:10.1016/S2213-2600(19)30337-6.