Poznaj fakty dotyczące ciężkiej astmy, jej objawów i tego, jak różni się ona od innych typów astmy oraz dostępnych opcji leczenia.

Co to jest ciężka astma?

Ciężka astma to rodzaj astmy, który nie reaguje dobrze na standard leczenie astmy. [1] Objawy z definicji są bardziej intensywne niż zwykłe objawy astmy i mogą trwać przez dłuższy czas. Osoby cierpiące na ciężką astmę często uważają, że ich objawy są uporczywe i trudne do opanowania.

Ciężka astma może mieć duży wpływ na życie codzienne, wpływając na codzienne nawyki, pracę i życie społeczne, może dotyczyć zarówno dzieci, jak i dorosłych, i może rozwinąć się w każdym wieku. Jednak jest to znacznie mniej powszechne niż standard diagnoza astmy, dotykając mniej niż 10% osób chorych na astmę. [1,2,3]

Chociaż radzenie sobie z tym może być trudne, a znalezienie odpowiedniej kombinacji leczenia może zająć trochę czasu, można nim skutecznie zarządzać. Ważne jest, aby uważnie dbać o siebie, przyjmując leki dokładnie zgodnie z zaleceniami, regularnie kontrolując astmę, rozumiejąc czynniki wyzwalające astmę i komunikując się z zespołem opieki zdrowotnej, aby wiedzieli, kiedy i jak dostosować swój schemat leczenia.

Więcej o ciężkiej astmie

Jaka jest różnica między astmą ciężką a astmą przewlekłą?

Wszystkie rodzaje astmy, bez względu na to, czy jest łagodna, umiarkowana czy ciężka, są przewlekłymi, długotrwałymi schorzeniami. Ciężka przewlekła astma jest klasyfikowana ze względu na fakt, że nie reaguje dobrze na typowe metody leczenia astmy i leki.

Co to jest ciężka astma oskrzelowa?

Ciężka astma oskrzelowa to inne określenie ciężkiej astmy. Oba terminy odnoszą się do przewlekłej choroby zapalnej dróg oddechowych, charakteryzującej się zazwyczaj nadreaktywnością oskrzeli; oznacza to, że drogi oddechowe zwężają się częściej niż w przypadku typowej astmy, gdy dana osoba jest narażona na działanie pewnych czynników wyzwalających. [4]

Czarna kobieta z inhalatorem
Przycięte ujęcie atrakcyjnej młodej kobiety używającej pompy podczas ataku astmy w swoim salonie

Objawy ciężkiej astmy

Objawy obejmują:

  • Kaszel
  • Świszczący oddech
  • trudności w oddychaniu
  • Duszność
  • Ucisk w klatce piersiowej
  • Ból w klatce piersiowej
  • Ataki astmy.

Objawy mogą być nieprzewidywalne i występować w dzień i w nocy. Mogą wpływać na codzienne życie ludzi i zdolność do wykonywania normalnych zadań. Jeśli poważne objawy astmy nie są skutecznie kontrolowane, mogą ograniczać zdolność do wykonywania codziennych zadań.

Jakie są objawy ciężkiego ataku astmy?

Jeśli nagle wystąpi ciężki atak astmy, może wystąpić jeden lub więcej z następujących objawów:

  • Uczucie, że musisz wstać lub usiąść, aby spróbować łatwiej oddychać
  • Uczucie zdezorientowania lub pobudzenia
  • Niemożność mówienia pełnymi zdaniami
  • Uczucie bardzo zadyszki i niemożność pełnego wdechu lub wydechu
  • Szybkie oddychanie
  • Objawy, które nie ustępują po zastosowaniu wziewnego leku doraźnego.
  • Niebieskawe zabarwienie ust, twarzy lub paznokci

W przypadku bardzo ciężkiego ataku astmy możesz nie kaszleć ani nie świszczeć, jak podczas zwykłego ataku astmy. [5] Dzieje się tak, ponieważ Twoje drogi oddechowe mogą być tak dotknięte, że nie będziesz w stanie wciągnąć do płuc wystarczającej ilości powietrza, aby wywołać świszczący oddech lub kaszel. Jest to nagły przypadek medyczny i należy natychmiast udać się do szpitala.

W porównaniu z łagodnymi atakami astmy, które mogą trwać zaledwie kilka minut, ciężkie ataki astmy mogą trwać od kilku godzin do kilku dni i bez pomocy lekarskiej mogą zagrażać życiu.

W jaki sposób mój zespół medyczny może ocenić stopień zaawansowania mojej astmy?

Zespół ds. astmy zbada Cię i może wykonać kilka prostych lub bardziej skomplikowanych testów, aby określić, jak poważna jest Twoja astma. Przyjrzą się Twoim objawom, funkcji płuc, lekom oraz liczbie, częstotliwości i nasileniu Twoich ataków astmy. [6]

Czym jest przebudowa dróg oddechowych?

Jednym z potencjalnych długoterminowych skutków ciężkiej astmy, a w szczególności źle kontrolowanej ciężkiej astmy, jest stan zwany przebudową dróg oddechowych. [7]

Jeśli często masz ciężkie ataki astmy lub wiele objawów astmy, których nie potrafisz kontrolować, Twoje drogi oddechowe z czasem staną się grubsze, bardziej zapalne i bliznowate. Oznacza to, że drogi oddechowe staną się węższe – co utrudni oddychanie, a co pogorszy Twoje objawy.

To jeden z powodów, dla których ważne jest skuteczne zarządzanie astmą, bez względu na to, jak trudne może się to wydawać w przypadku ciężkiej astmy. Dzięki dobremu zarządzaniu możesz zmniejszyć ryzyko przebudowy dróg oddechowych.

Leczenie i zmiany stylu życia

Jakie jest leczenie ciężkiej astmy?

Nie ma jednego rozwiązania w zakresie leczenia lub leków. Każdy jest dotknięty chorobą inaczej i to, co działa dobrze u jednej osoby, może nie mieć wpływu na inną. Te same leki mogą być przepisane osobie z łagodniejszą astmą, ale w znacznie większej dawce osobie z ciężką astmą. Leczenie ciężkiej astmy koncentruje się na próbie kontrolowania objawów. [8] Zostaną przepisane leki i leczenie w celu opanowania stanu zapalnego w drogach oddechowych i zapobiegania uszkodzeniom płuc. Zalecono również maksymalne ograniczenie ryzyka kontaktu z czynnikami wyzwalającymi astmę, ponieważ zmniejszy to ryzyko wystąpienia ciężkiego ataku astmy.

Na początek przydatna może okazać się znajomość następujących leków:

  • Inhalator z lekiem przynoszącym ulgę – stosowany w celu zapewnienia ulgi, gdy jej potrzebujesz, i który należy mieć zawsze przy sobie.
  • Inhalator zapobiegawczy – zawiera kortykosteroidy, które pomagają zmniejszyć obrzęk i stan zapalny dróg oddechowych. Należy go przyjmować codziennie, zgodnie z zaleceniami lekarza.
  • Terapia SMART – opcja łączona, polegająca na podawaniu leku łagodzącego objawy i zapobiegającego objawom, przeznaczona dla osób w wieku 4 lat i starszych, cierpiących na astmę umiarkowaną do ciężkiej. Możesz usłyszeć, że jest to określane jako terapia MART lub SMART, co oznacza Single Maintenance and
  • Terapia Reliever. Więcej o terapii SMART możesz przeczytać poniżej.

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie ciężką astmę, powinieneś porozmawiać ze swoim lekarzem o skierowaniu do kliniki specjalistycznej. Niektóre gabinety podstawowej opieki zdrowotnej mają pielęgniarki specjalizujące się w astmie, które mogą zaoferować specjalistyczne wsparcie.

Jakie dodatkowe leki są dostępne w leczeniu ciężkiej astmy?

Oprócz inhalatorów osobom z ciężką astmą mogą być przepisane inne metody leczenia. Być może będziesz musiał wypróbować kilka opcji, zanim Twój lekarz znajdzie odpowiedni wybór dla Twoich potrzeb.


Oprócz inhalatorów, opcje leczenia [8] obejmują:

  • Długodziałające leki rozszerzające oskrzela (LBA) - można je dodać do inhalatora zapobiegawczego i pomóc w utrzymaniu drożności dróg oddechowych przez co najmniej 12 godzin.
  • Antagonisty receptora leukotrienowego (LTRA) – niesteroidowe tabletki, które pomagają uspokoić stan zapalny dróg oddechowych, blokują działanie leukotrienów (cząsteczek zapalnych) i pomagają w przypadku alergii.
  • Długodziałający antagoniści receptora muskarynowego (LAMA) - forma długo działającego leku rozszerzającego oskrzela, który może działać przez 12-24 godziny.
  • Długodziałający beta-agoniści (LABA) - inna forma długo działającego leku rozszerzającego oskrzela, który służy do rozluźnienia mięśni dróg oddechowych.
  • Teofilina o powolnym uwalnianiu [9] – niesteroidowa tabletka, która pomaga rozluźnić mięśnie gładkie dróg oddechowych, umożliwiając łatwiejszy przepływ powietrza.
  • Krótko działający beta 2-agoniści - forma leków szybko łagodzących objawy astmy.
  • Codzienne sterydy – są przepisywane w postaci tabletek lub płynu i są rodzajem leków przeciwzapalnych. Działają, pomagając zmniejszyć wrażliwość dróg oddechowych. Istnieje wiele skutków ubocznych długotrwałego stosowania doustnych kortykosteroidów.
  • Leki biologiczne – Istnieje coraz większa lista leków biologicznych dostępnych do stosowania w astmie. Leki biologiczne są zwykle stosowane, gdy inne metody leczenia nie działają i są ukierunkowane na określone komórki, aby zapobiec wystąpieniu objawów – nie tylko leczą objawy, aby złagodzić dyskomfort. Lek jest podawany w formie zastrzyku, zwykle w gabinecie lekarskim lub klinice.
    • Przeciwciała monoklonalne [10] to rodzaj biologicznego leku na ciężką niekontrolowaną astmę. Działają poprzez blokowanie aktywności substancji chemicznych układu odpornościowego, które wywołują stan zapalny dróg oddechowych.

Jakie są najnowsze metody leczenia astmy?

W miarę jak lekarze starają się znaleźć najlepszy sposób leczenia astmy, pojawiają się nowe podejścia do terapii.

Anie-Inzapalny Rwybawiciel = KLIMA
W tym podejściu wziewny kortykosteroid (ICS) jest łączony z lekiem łagodzącym objawy. Kortykosteroid zmniejsza stan zapalny płuc
podczas gdy lek doraźny zapewnia szybką ulgę poprzez otwarcie dróg oddechowych. [11]

Mpochodzenie And Rwybawiciel Tterapia z ICS-formoterolem = TARGOWISKO
MART to inhalator złożony, który łączy w sobie niską dawkę ICS-formoterolu w leczeniu podtrzymującym z lekiem rozszerzającym oskrzela w leczeniu
łagodzenie objawów. [12]

W niektórych przypadkach zalecana może być termoplastyka oskrzeli [13]. Jest to zabieg, w którym przez drogi oddechowe do płuc wprowadza się elastyczną rurkę, aby zapewnić specjalną formę leczenia ciepłem. Ciepło powoduje kurczenie się mięśni gładkich, zapobiegając ich zaciskaniu i wywoływaniu ataków astmy. Zazwyczaj jest to jednodniowe leczenie wykonywane w znieczuleniu miejscowym, ale może obejmować kilka sesji.

Kobieta kaszle

Jakie zmiany stylu życia mogą pomóc w leczeniu ciężkiej astmy?

Oprócz leków, istnieją także zmiany stylu życia [14], które mogą pomóc w lepszym życiu z astmą.

  • Rzucić palenie. Palenie jest głównym czynnikiem ryzyka ataków astmy, a także jest związane z wieloma innymi problemami zdrowotnymi. Jeśli palisz i masz astmę, powinieneś spróbować rzucić palenie. Poszukaj pomocy u lekarza, pielęgniarki lub grupy rzucania palenia, aby pomóc w zmianie.
  • Utrzymuj zdrową wagę i rutynowe ćwiczenia. Jeśli przyjmujesz długotrwale duże dawki doustnych kortykosteroidów, mogą one zwiększać apetyt i powodować przyrost masy ciała. Może być trudno kontrolować masę ciała przy ciężkiej astmie, ponieważ objawy mogą utrudniać aktywność, a jeśli źle się czujesz, możesz mieć braki energii i motywacji. Jednak wprowadzając nawet niewielkie zmiany w diecie i poziomie aktywności, możesz coś zmienić.
  • Wykonuj ćwiczenia oddechowe. Regularne wykonywanie ćwiczeń oddechowych może być korzystne, ponieważ pomaga poprawić pojemność płuc, siłę i zdrowie. Istnieją różne metody odpowiednie dla osób z astmą – niektóre z nich są nauczane przez ekspertów lub fizjoterapeutów – i są łatwe do nauczenia się i ćwiczenia w domu.
  • Zmniejsz poziom stresu. Aby zmniejszyć stres – który może być głównym czynnikiem wywołującym astmę – pomocne może okazać się włączenie do swojego stylu życia jogi, medytacji lub praktyki uważności.

Na początku sezonu grypowego każdego roku ważne jest, aby zaszczepić się przeciwko grypie. Grypa wpływa na układ oddechowy, może powodować zapalenie płuc i prowadzić do ataków astmy lub je nasilać. Może również zagrażać życiu osoby z ciężką astmą. [15] Ważne jest, aby wybrać zastrzyk, a nie spray do nosa, który może wywołać objawy astmy.

Przed wprowadzeniem jakichkolwiek zmian w stylu życia warto omówić je z lekarzem lub farmaceutą.
pielęgniarka ds. astmy. Pozwoli im to zalecić dodatkowe wsparcie i doradzić wszelkie modyfikacje, aby spełnić Twoje szczególne potrzeby. Twoi przyjaciele, rodzina i pracodawca mogą również działać jako rzecznicy, pomagając Ci dokonać zmian w Twoim życiu domowym i zawodowym.

Jakie są przydatne metody leczenia ciężkiej astmy?

Jak zapobiegać ciężkiej astmie i ją leczyć?

Oprócz przyjmowania leków zgodnie z zaleceniami, najlepszym sposobem na zmniejszenie ryzyka wystąpienia ciężkich ataków astmy i nasilenia objawów jest maksymalne unikanie czynników wyzwalających.

W ramach Planu zarządzania astmą [16] ważne jest monitorowanie ciężkich objawów astmy. Przydatne jest prowadzenie pisemnego zapisu objawów, czasu ich występowania i wszelkich zauważonych czynników wyzwalających. Na przykład objawy mogą być wywoływane przez czynniki środowiskowe, takie jak sezonowe pyłki. U kobiet zmiana poziomu hormonów może nasilać objawy.

Dzięki dostrzeganiu wzorców możesz nauczyć się podejmować działania, zanim objawy się pogorszą. Rejestr może również działać jako forma zachęty, podkreślając, jak sprawy poprawiły się z czasem. Ten rejestr jest również przydatny do pokazywania pielęgniarce lub lekarzowi zajmującemu się astmą podczas wizyt.

Broszura z długopisem

Zasoby

Ciężka astma_infographic
Cytaty:
  1. Czym jest ciężka astma? Asthma + Lung UK. Opublikowano 30 listopada 2022 r. Dostęp 8 kwietnia 2024 r. https://www.asthmaandlung.org.uk/conditions/severe-asthma/what-severe-asthma
  2. Rönnebjerg L, Axelsson M, Hannu Kankaanranta i in. Ciężka astma w
    Badanie populacji ogólnej: częstość występowania i cechy kliniczne. Journal of
    Astma i alergia. 2021; Tom 14: 1105-1115.
    doi:https://doi.org/10.2147/jaa.s327659
  3. American Lung Association. Ciężka astma. Lung.org. Opublikowano w 2024 r.
    Dostęp 8 kwietnia 2024 r. https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-
    wyszukiwanie/astma/dowiedz-sie-o-astmie/typy/ciężka-astma
  4. Nadreaktywność oskrzeli (BHR): Stara, ale złota cecha charakterystyczna astmy.
    Heraldopenaccess.us. Opublikowano w 2023 r. Dostęp 9 kwietnia 2024 r.
    https://www.heraldopenaccess.us/openaccess/bronchial-hyperreactivity-bhr-an-
    stary-ale-złoty-znak-wizerunkowy-astmy
  5. Zespół A. Naucz się rozpoznawać objawy cichej astmy. Alergia i laryngologia
    Associates. Opublikowano 9 września 2022 r. Dostęp 9 kwietnia 2024 r.
    https://www.aentassociates.com/learn-to-recognize-the-symptoms-of-silent-
    astma/
  6. Aaaai.org. Opublikowano w 2024 r. Dostęp 9 kwietnia 2024 r.
    https://www.aaaai.org/Aaaai/media/MediaLibrary/Images/Journals/19-00025-
    ASSESS-graficzny-abstrakcyjny-zmieniony-rozmiar.jpg
  7. https://www.facebook.com/AsthmaCanada. Airway Remodelling Explained –
    Asthma Canada. Asthma Canada. Opublikowano 2024. Dostęp 9 kwietnia 2024.
    https://asthma.ca/airway-remodelling-explained/
  8. ‌NHS Choices. Leczenie – Astma. Opublikowano w 2024 r. Dostęp 9 kwietnia 2024 r.
    https://www.nhs.uk/conditions/asthma/treatment/
  9. ‌‌Przyjmowanie teofiliny na astmę. Asthma + Lung UK. Opublikowano 30 września, dostęp 9 kwietnia 2024 r. https://www.asthmaandlung.org.uk/symptoms-tests-treatments/treatments/theophylline
  10. Terapie biologiczne w ciężkiej astmie. Asthma + Lung UK. Opublikowano w listopadzie
    30, 2023. Dostęp 9 kwietnia 2024. https://www.asthmaandlung.org.uk/symptoms-
    testy-leczenie/leczenie/terapie-biologiczne
  11. ‌AIR (środek przeciwzapalny). Asthma + Lung UK. Opublikowano 29 lutego, dostęp 9 kwietnia 2024 r. https://www.asthmaandlung.org.uk/symptoms-tests-treatments/treatments/air
  12. ‌Terapia podtrzymująca i doraźna (MART). Asthma + Lung UK. Opublikowano
    7 września 2023 r. Dostęp 9 kwietnia 2024 r.
    https://www.asthmaandlung.org.uk/symptoms-tests-treatments/treatments/mart
  13. ‌https://www.asthmaandlung.org.uk/symptoms-tests-treatments/treatments/air
  14. Zmiany w stylu życia w celu zarządzania astmą. Allergy & Asthma Network. Opublikowano
    5 lutego 2024 r. Dostęp 9 kwietnia 2024 r.
    https://allergyasthmanetwork.org/what-is-asthma/lifestyle-changes-to-manage-
    astma/
  15. Szczepionka przeciw grypie wśród dorosłych z obecną astmą. Opublikowano w 2024 r. Dostęp w kwietniu
    9. https://www.cdc.gov/asthma/asthma_stats/flu-vaccine-among-adults-
    z-aktualną-astmą.html
  16. Asthma Action Plan. Asthma & Allergy Foundation of America. Opublikowano w marcu
    22, 2024. Dostęp 9 kwietnia 2024. https://aafa.org/asthma/asthma-
    leczenie/plan-działania-w-leczeniu-astmy/