Astma w nocy

Jeśli masz astmę, możesz zauważyć, że objawy nasilają się w nocy – nie jesteś sam. Ponad pięć milionów osób w Wielkiej Brytanii ma astmę; astma nocna, znana również jako astma nocna, dotyka prawdopodobnie nawet trzy czwarte z nich.

Objawy astmy nocnej obejmują napady kaszlu, ucisk w klatce piersiowej, świszczący oddech i duszność tuż przed i w trakcie snu. Zarówno dorośli, jak i dzieci z astmą mogą być wybudzani kilka razy, co prowadzi do zmęczenia, słabej koncentracji i trudności w kontrolowaniu objawów astmy w ciągu dnia. Może to mieć znaczący wpływ na jakość życia.

Więcej zgonów związanych z astmą i poważnych ataków ma miejsce w nocy, więc astma nocna jest poważnym schorzeniem, które wymaga działań zapobiegawczych i skutecznego leczenia. Dokładny powód, dla którego astma może być gorsza u niektórych osób w nocy, nie jest jasny, chociaż uważa się, że pewne czynniki odgrywają rolę. Istnieją rzeczy, które możesz zrobić, aby zminimalizować ryzyko.

Jakie są przyczyny i czynniki wyzwalające astmę nocną

Nie wiadomo dokładnie, dlaczego u niektórych osób astma jest gorsza w nocy, chociaż istnieją pewne czynniki, które mogą zwiększać prawdopodobieństwo ataków astmy w nocy. Wyzwalacze ataków astmy w nocy to:

Niektóre pozycje do spania, takie jak leżenie na boku lub przodem, mogą powodować ucisk w płucach, co może powodować pogorszenie nocnych objawów astmy. Tymczasem spanie na plecach może spowodować, że śluz z nosa kapie do tylnej części gardła i wywoła nocny kaszel.

W chłodnym pomieszczeniu lepiej spać, ale astma w nocy może być gorsza zimą lub jeśli śpisz w klimatyzowanym pomieszczeniu. Dzieje się tak, ponieważ zimne powietrze jest suche - utrata wilgoci i ciepła w drogach oddechowych może wywołać atak astmy.

dom roztocza [1] w pościeli lub materacu, a także sierść zwierząt, cząsteczki kurzu lub pleśń w sypialni mogą podrażniać drogi oddechowe i zwiększać podatność na astmę nocną.

Wieczorne narażenie na alergeny, od pyłków po sierść zwierząt, może powodować opóźnioną lub późną fazę reakcji. Kilka godzin później może wystąpić niedrożność dróg oddechowych, co zwiększa ryzyko ataku astmy w nocy.

Nieprzestrzeganie planu leczenia astmy w ciągu dnia może zwiększyć ryzyko wystąpienia nocnych ataków astmy.

Naturalne procesy zachodzące w organizmie podczas snu mogą zwiększyć podatność na astmę nocną. W nocy czynność płuc jest naturalnie słabsza. Gdy mięśnie rozluźniają się podczas snu, górne drogi oddechowe zwężają się i prowadzą do zwiększonego oporu w płucach. Oznacza to, że częściej doświadczasz trudności w oddychaniu i napadów kaszlu w nocy.

Podczas snu organizm przechodzi zmiany hormonalne, które mogą pogorszyć astmę. Trochę badania naukowe [2] wykazały na przykład, że obniżony poziom kortyzolu podczas snu przyczynia się do niedrożności dróg oddechowych.

objawy

Objawy astmy pojawiają się, gdy w drogach oddechowych pojawia się stan zapalny i zwężenie utrudniające oddychanie. Typowe nocne objawy astmy to:

Duszność
Świszczący oddech
Ucisk w klatce piersiowej
Kaszel

Ponadto inne skutki nocnej astmy u dorosłych i dzieci obejmują:

Brak koncentracji w ciągu dnia
Nadmierna senność w ciągu dnia
Trudności w kontrolowaniu objawów astmy w ciągu dnia.

Jeśli masz objawy astmy w nocy, ale ich nie było zdiagnozowano astmę [3], powinieneś zobaczyć

Niektóre grupy osób z astmą są bardziej narażone na astmę nocną z powodu pewnych czynników ryzyka, które obejmują:

Nadwaga wokół klatki piersiowej i brzucha może powodować ucisk w płucach, podczas gdy tkanka tłuszczowa wytwarza substancje zapalne, które mogą wpływać na czynność płuc. Trochę badania naukowe [4] wykazały, że u osób chorych na astmę, które straciły na wadze, w nocy nastąpiła poprawa funkcji płuc.
Palenie [5] uszkadza płuca i zwiększa podatność na objawy astmy, w tym ataki astmy w nocy.
Alergiczny nieżyt nosa. Jedno z badań wykazało, że złe leczenie alergicznego nieżytu nosa było związane z 50% wzrostem objawów astmy w nocy. Stan ten powoduje nadmierne gromadzenie się śluzu podczas snu, co podrażnia gardło, co może wywołać napad kaszlu.
Zapalenie zatok wiąże się z cięższymi przypadkami astmy. Stan ten, rodzaj infekcji wirusowej zatok, powoduje wydzielinę z nosa, która może zaostrzyć astmę podczas snu i budzić z powodu kaszlu.
Obturacyjny bezdech senny (OBS). W przypadku tego schorzenia mięśnie gardła rozluźniają się podczas snu, blokując drogi oddechowe, a badania wykazały związek między OSA a astmą nocną [6].
Kwasu refluks. Osoby z astmą są dwukrotnie bardziej narażone na rozwój postaci przewlekłego refluksu kwasu, który zaostrza się w nocy, znanego jako choroba refluksowa przełyku (GERD). Jedna z teorii głosi, że refluks żołądkowy może powodować skurcz oskrzeli, utrudniający oddychanie, a to jest gorsze, gdy się kładziesz.
Chociaż dowody są nadal niejednoznaczne, niektóre badania sugerują, że stres wyzwala odpowiedź immunologiczną, która może zaognić drogi oddechowe, prowadząc do zwiększonego prawdopodobieństwa ataku u osób z astmą.

Zapobieganie

Chociaż nie ma lekarstwa na astmę, istnieje wiele sposobów zapobiegania nocnej astmie i środków, aby powstrzymać kaszel astmy w nocy. Wskazówki dotyczące łagodzenia objawów nocnej astmy to:

Dbaj o czystość w sypialni i brak alergenów. Nie pozwalaj zwierzętom przebywać w sypialni; regularnie prać pościel w wysokiej temperaturze, aby usunąć roztocza kurzu domowego; wietrzyć sypialnię i usuwać pleśń na ścianach; unikaj kołder i poduszek z pierzem.
Regulacja temperatury w sypialni w nocy. Upewnij się, że okna są zamknięte, unikaj klimatyzacji i zainwestuj w oczyszczacz powietrza, aby uzyskać lepszą jakość powietrza w sypialni.
Leczyć podstawowe warunki: Jeśli cierpisz na chorobę podstawową, taką jak GERD, alergiczny nieżyt nosa lub obturacyjny bezdech senny, upewnij się, że podejmujesz kroki w celu leczenia i kontrolowania tego schorzenia. Badania pokazują, na przykład, że osoby przyjmujące leki na GERD mają mniej ataków astmy i objawów astmy występujących w nocy. Podejmij odpowiednie leki i podejmij wszelkie kroki w stylu życia, takie jak zmiana diety, aby złagodzić refluks żołądkowy.
Trzymaj swój inhalator doraźny w pobliżu. Trzymaj inhalator obok łóżka, aby móc go używać w przypadku napadu kaszlu w nocy.
Trzymaj wodę przy łóżku. Wypij trochę wody, gdy objawy zaczną się nasilać. Wilgoć ukoi drogi oddechowe i pomoże złagodzić nocny kaszel.
Ćwiczenia oddechowe. Inny techniki oddychania [7] są stosowane w celu złagodzenia objawów astmy i mogą pomóc zatrzymać kaszel astmatyczny w nocy. Jeśli budzisz się kaszląc, możesz spróbować ćwiczenia oddechowego, aby pomóc kontrolować kaszel.
Poproś lekarza rodzinnego lub pielęgniarkę o wizytę kontrolną pod kątem astmy. Mogą sprawdzić, czy prawidłowo używasz inhalatorów i omówić wszelkie możliwe przyczyny nocnej astmy.
Przestrzegaj planu leczenia astmy. Kontroluj astmę, stosując prawidłowo leki, śledząc objawy, stosując skuteczny plan leczenia astmy i dostosowując leki, jeśli to konieczne, za radą lekarza.
Utrzymaj zdrową wagę. Jedz zbilansowaną dietę i ćwicz, aby utrzymać wagę pod kontrolą.
Rzucić palenie.

Pozycja snu

Złagodzenie niektórych nocnych objawów astmy może być tak proste, jak zmiana pozycji do spania. Jedno z badań wykazało, że pozycja leżąca podczas snu (leżąc na plecach) poprawia objawy astmy w nocy i ogranicza obkurczenie płuc w mniejszym stopniu niż leżenie na brzuchu lub boku.

Najlepszą pozycją do spania dla chorych na astmę jest podparcie się dodatkowymi poduszkami. Pomoże to utrzymać drożność dróg oddechowych i zmniejszy ryzyko kaszlu w nocy.

Leczenie

Nie ma lekarstwa na nocną astmę, chociaż istnieją sposoby jej opanowania. Omów swoje objawy ze swoim lekarzem rodzinnym lub pielęgniarką zajmującą się chorymi na astmę, a będą w stanie zalecić najlepszy dla Ciebie plan leczenia. Leczenie astmy nocnej może obejmować:

Leki biologiczne. Istnieje coraz większa lista leków biologicznych dostępnych do stosowania w astmie. Leki biologiczne mogą być stosowane, gdy inne metody leczenia nie zadziałały. Zamiast leczyć tylko objawy, aby złagodzić dyskomfort, celują one w określone komórki, aby zapobiec wystąpieniu objawów. Lek podaje się w formie zastrzyku, zwykle w gabinecie lekarskim lub klinice.
Inhalator prewencyjny. Zapewnia to dawkę leku steroidowego, którą wdychasz, aby złagodzić stan zapalny i obrzęk dróg oddechowych. Regularne stosowanie inhalatora zapobiegawczego zapewnia ochronę, dzięki czemu jesteś mniej wrażliwy na czynniki wyzwalające. Dobra kontrola astmy w ciągu dnia zmniejszy zaostrzenia w nocy.
Inhalator doraźny. Zapewnia to dawkę szybko działającego leku, takiego jak salbutamol, który otworzy drogi oddechowe i pomoże złagodzić objawy nocnej astmy. Trzymaj go obok łóżka, aby móc go użyć, gdy tylko pojawi się nocny atak.
Inhalatory kombinowane. Jeśli inne inhalatory nie pomagają, możesz potrzebować inhalatora kombinowanego, który miesza lek i zatrzymuje pojawiające się objawy, a także zapewnia ulgę, jeśli wystąpią.
Antagoniści receptora leukotrienu (LTRA). Lek ten jest podawany w postaci tabletek i czasami jest stosowany jako dodatek do inhalatorów w celu złagodzenia ciężkich objawów astmy i nocnych napadów.

Referencje

Alergia na roztocze kurzu domowego. Globalna platforma dla pacjentów z alergiami i drogami oddechowymi. https://gaapp.org/diseases/allergies/types-of-allergies/house-dust-mite-allergy/.
Tomfohr LM, Edwards KM, Dimsdale JE. Czy obturacyjny bezdech senny wiąże się z poziomem kortyzolu? Systematyczny przegląd dowodów naukowych. Sleep Med Rev. 2012 czerwiec;16(3):243-9. doi: 10.1016/j.smrv.2011.05.003. Epub 2011 lipiec 30. PMID: 21803621; PMCID: PMC3242892.
Astma – globalna platforma dla pacjentów cierpiących na alergie i drogi oddechowe. https://gaapp.org/diseases/asthma/.
Juel CT, Ali Z, Nilas L, Ulrik CS. Astma i otyłość: czy utrata wagi poprawia kontrolę astmy? przegląd systematyczny. J Asthma Allergy. 2012;5:21-6. doi:10.2147/JAA.S32232. Epub 2012 Jun 7. PMID: 22791994; PMCID:PMC3392696.
Palenie tytoniu i waporyzacja a astma: przyczyny, czynniki wyzwalające i nie tylko – globalna platforma dla pacjentów z alergiami i chorobami dróg oddechowych. https://gaapp.org/diseases/asthma/smoking-and-asthma/.
Prasad B, Nyenhuis SM, Ikuyo Imayama, Siddiqi A, Teodorescu M. Astma i obturacyjny bezdech senny nakładają się: czego nauczyły nas dowody? American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2020;201(11):1345-1357. doi:https://doi.org/10.1164/rccm.201810-1838tr.
Ćwiczenia oddechowe i techniki w astmie – globalna platforma dla pacjentów z alergiami i chorobami dróg oddechowych. https://gaapp.org/diseases/asthma/breathing-exercises-and-techniques-for-asthma/.