Dowody naukowe dotyczące upodmiotowienia pacjentów z POChP to druga faza naszego Projekt na rzecz wzmocnienia pacjenta POChPt, który rozpoczął się od systematycznego przeglądu i adaptacji międzynarodowych wytycznych medycznych dla pacjentów, aby łatwiej je zrozumieć.
Możemy stwierdzić, że jakość życia w POChP z perspektywy pacjenta to:
- Utrzymanie maksymalnej możliwej funkcjonalności i autonomii w czynnościach życia codziennego.
- Zwiększanie zdolności do samoopieki, w oparciu o wiedzę o ich chorobie i ich upodmiotowienie.
- Utrzymanie zdrowia układu oddechowego.
- Dostęp do rehabilitacji oddechowej.
Strategie tradycyjnie miały na celu:
- Zmniejszenie częstotliwości, czasu trwania i intensywności zaostrzeń.
- Dostosowanie, personalizacja i monitorowanie reakcji na leki w celu zapewnienia przestrzegania leczenia.
- Redukcja leków ratunkowych.
- Zmniejszenie wymagań zdrowotnych.
- Edukacja
Wzmocnienie pozycji pacjentów z POChP: dowody naukowe i jakość życia w POChP
Dlaczego dowody naukowe są ważne dla pacjenta
Kompilacja dowodów naukowych jest jednym z podstawowych narzędzi medycyny opartej na dowodach i rozwoju polityki zdrowia publicznego. Praca ta zawiera dowody, które mają kierować decyzjami pacjentów z POChP, członków rodzin, opiekunów i społeczeństwa i służy jako podstawa do formułowania polityki zdrowia publicznego w zakresie zdrowia układu oddechowego.
Obecnie dostępne języki dla plików PDF i infografik to Angielski i hiszpański. Możesz przełączać się między tymi dwoma za pomocą menu językowego na naszej stronie internetowej. Jeśli chcesz przetłumaczyć ten zasób na swój język, GAAPP chętnie to zrobi. Skontaktuj się z nami na info@gaapp.org.
Metodologia
Dzięki innowacyjnemu podejściu praca ta ma na celu wspieranie procesu podejmowania decyzji w zakresie zdrowia układu oddechowego w oparciu o kontrastujące dowody i rzeczywistość codziennego życia pacjentów z POChP. Przyjęliśmy metodologię systematycznego przeglądu literatury zaproponowaną przez Muka [1].
Przeczytaj więcej o metodologii na ten link.
Projekt ten ma na celu wspieranie podejmowania decyzji dotyczących zdrowia układu oddechowego w oparciu o dowody naukowe i codzienne życie pacjentów z POChP. Nasza wielostronna grupa przejrzała, wybrała i zsyntetyzowała 17 publikacji i podzieliła je na 12 głównych tematów. Zapoznaj się z poniższymi zagadnieniami i pobierz każdy zasób w formacie PDF dla wygody i udostępniania.
Karta pacjenta z POChP.
- Zasada 1: Zasługuję na szybką diagnozę i ocenę mojej POChP.
- Zasada 2: Zasługuję na zrozumienie, co to znaczy mieć POChP i jak choroba może się rozwijać.
- Zasada 3: Zasługuję na dostęp do najlepszych dostępnych, spersonalizowanych, opartych na dowodach informacji. Potrzebuję leczenia, aby mieć pewność, że będę żył jak najlepiej, jak najdłużej.
- Zasada 4: Zasługuję na pilną ocenę mojego obecnego planu leczenia, jeśli mam zaostrzenie, aby zapobiec przyszłym zaostrzeniom i progresji choroby.
- Zasada 5: Zasługuję na dostęp do specjalisty pulmonologicznego w razie potrzeby (niezależnie od tego, czy jest to zapewnione w szpitalu, czy w społeczności), aby leczyć moją POChP, niezależnie od tego, gdzie mieszkam.
- Zasada 6: Zasługuję na to, by żyć jak najlepiej, nawet jeśli cierpię na POChP i nie czuję się winna.
Kluczowe zalecenia w celu zaspokojenia potrzeb chorego na POChP.
- Znajomość/edukacja zdrowotna pacjentów z POChP: czynniki ryzyka, rodzaje chorób, objawy towarzyszące, konsekwencje życia z POChP, objawy ostrzegawcze i sposób dbania o siebie.
- Dostęp do narzędzi niezbędnych do diagnozy
- Spersonalizowane, proaktywne zarządzanie, które ma na celu utrzymanie ich funkcjonalności i poprawę jakości życia.
- Identyfikacja i interwencja czynników związanych z zaostrzeniami
- Wczesna diagnostyka i leczenie zaostrzeń, mające na celu zapobieganie nowym epizodom.
- Dostęp do opieki specjalistycznej, wspierany wykorzystaniem technologii cyfrowych i telemedycyny.
Pobierz ten zasób:
Numer referencyjny:
- Hurst JR, Winders T, Worth H, Bhutani M, Gruffydd-Jones K, Stolz D, Dransfield MT. Karta Pacjenta z Przewlekłą Obturacyjną Chorobą Płuc. Adw. 2021 styczeń;38(1):11-23. doi: 10.1007/s12325-020-01577-7. Epub 2020 27 listopada. PMID: 33245531; PMCID: PMC7854443.
- Dokładna diagnoza:
- Kryterium zasadnicze 1A: Osoby powinny mieć dostęp do spirometrii wykonywanej przez pracowników służby zdrowia przeszkolonych w wykonywaniu i interpretacji badań czynnościowych płuc w celu ułatwienia dokładnego rozpoznania POChP (zarówno w szpitalach, jak iw Ośrodkach Podstawowej Opieki Zdrowotnej).
- Kryterium zasadnicze 1B: Wszystkie osoby w wieku powyżej 40 lat ze znanymi czynnikami ryzyka POChP, takimi jak palenie tytoniu, środowiskowe i zawodowe narażenie na pyły organiczne i nieorganiczne, czynniki chemiczne i opary, zidentyfikowane w drodze rozpoznania przypadku [51], oraz osoby z objawami ze strony układu oddechowego , powinni mieć dostęp do diagnostycznych badań czynnościowych płuc, badań obrazowych niezbędnych do badań przesiewowych w kierunku raka płuc oraz oceny biomarkerów.
- Odpowiednia edukacja pacjenta i opiekuna:
- Kryterium zasadnicze 2: Pacjenci powinni otrzymywać spersonalizowaną edukację, odpowiednią do ich indywidualnych potrzeb i możliwości w zakresie czynników ryzyka, diagnozy, leczenia i obserwacji, a także być zaangażowani w proces podejmowania decyzji i plany samoopieki.
- Dostęp do terapii medycznych i niemedycznych zgodne z najnowszymi zaleceniami opartymi na dowodach i odpowiednim postępowaniem przez specjalistę od chorób układu oddechowego, gdy jest to konieczne
- Kryterium zasadnicze 3A Pacjenci i ich opiekunowie – w stosownych przypadkach – powinni mieć dostęp do aktualnych ocen lekarskich, diagnoz i interwencji, zarówno w warunkach instytucjonalnych, jak i środowiskowych, a systemy opieki zdrowotnej powinny ustanowić niezawodny system skierowań, aby przenieść pacjentów z podstawowej opieki zdrowotnej do opieki lekarza specjalisty i hospitalizacji , kiedy konieczne.
- Kryterium zasadnicze 3B Pacjenci powinni mieć dostęp do najbardziej opłacalnych i optymalnych metod leczenia farmakologicznego i niefarmakologicznego, opartych na dowodach naukowych, zgodnie z wytycznymi klinicznymi.
- Skuteczne postępowanie w ostrych zaostrzeniach:
- Kryterium zasadnicze 4 Po zaostrzeniu POChP pacjentów należy poddać ocenie w ciągu 2 tygodni od rozpoczęcia leczenia zaostrzenia pozaszpitalnego lub po wypisie ze szpitala z powodu zaostrzenia, aby zapewnić optymalizację leczenia.
- Regularna kontrola z pacjentem i opiekunem w celu przeglądu zindywidualizowanego planu opieki:
- Podstawowe kryteria 5 Niezależnie od statusu POChP, wszyscy pacjenci powinni być co roku badani przez lekarza specjalistę pod kątem POChP.
Pobierz ten zasób:
Numer referencyjny:
- Bhutani M, Price DB, Winders TA, Worth H, Gruffydd-Jones K, Tal-Singer R, Correia-de-Sousa J, Dransfield MT, Peché R, Stolz D, Hurst JR. Oświadczenia dotyczące stanowiska dotyczącego standardów jakości dotyczących zmian polityki systemu opieki zdrowotnej w diagnostyce i leczeniu POChP: perspektywa globalna. adw. Ther. Czerwiec 2022;39(6):2302-2322. doi: 10.1007/s12325-022-02137-x. Epub 2022 28 kwietnia. PMID: 35482251; PMCID: PMC9047462.
- Czynniki środowiskowe i gospodarza, które mogą wpływać na prawidłowy rozwój płuc:
- W czasie ciąży może zwiększać ryzyko świszczącego oddechu, astmy, zapalenia dróg oddechowych i nadreaktywności oskrzeli:
- Palenie przez matkę
- Zanieczyszczenie środowiska
- Otyłość i dieta matki (nadmierne spożycie kwasu foliowego i wolnych cukrów)
- Płyn owodniowy, ilość i charakterystyka (obecność mediatorów prozapalnych)
- Dzieciństwo i dorastanie
- Wcześniactwo i niska masa urodzeniowa
- Astma dziecięca
- Powtarzające się infekcje dróg oddechowych
- Palenie bierne/aktywne
- Odżywianie i otyłość dziecięca
- Zanieczyszczenie środowiska
- Młody dorosły
- Palenie
- Narażenie na biomasę
- Zanieczyszczenie środowiska
- Narażenie zawodowe
- W czasie ciąży może zwiększać ryzyko świszczącego oddechu, astmy, zapalenia dróg oddechowych i nadreaktywności oskrzeli:
- Czynniki genetyczne (geny związane z POChP) i epigenetyczne (ekspozycja środowiskowa sprzyjająca ekspresji genów związanych z POChP).
- POChP wykracza poza palenie (który pozostaje kluczowym środowiskowym czynnikiem ryzyka) i jest powiązany z licznymi czynnikami ryzyka we wczesnym okresie życia, wchodzącymi w interakcje z genetyką jednostki poprzez zmiany epigenetyczne indukowane przez całe życie. To nowe spojrzenie na POChP (genom × ekspozycja × czas) można również zastosować do wielu innych chorób człowieka, tradycyjnie uważanych za choroby związane ze starzeniem się.
Pobierz ten zasób:
Numer referencyjny:
Vila M, Faner R, Agustí A. Poza dwumianem POChP-tytoń: Nowe możliwości zapobiegania i wczesnego leczenia choroby. Med Clin (Barc). 2022 lipca 8 r.;159(1):33-39. Angielski hiszpański. doi: 10.1016/j.medcli.2022.01.021. Epub 2022 9 marca. PMID: 35279314.
- Związek między chorobami układu krążenia a POChP może być konsekwencją:
- Typowe czynniki ryzyka (środowiskowe i/lub genetyczne)
- Wspólne szlaki patofizjologiczne
- Współwystępowanie obu chorób w dużym rozpowszechnieniu
- Powikłania (w tym zaostrzenia płucne) POChP, które przyczyniają się do chorób układu krążenia i
- Leki na choroby sercowo-naczyniowe mogą pogorszyć POChP i odwrotnie.
- Ryzyko sercowo-naczyniowe w POChP tradycyjnie wiąże się ze zwiększonym nasileniem choroby, ale istnieją inne istotne powiązania z podtypami POChP: umiarkowanie ciężka POChP (typy GOLD B, C i D), częste zaostrzenia, podtypy radiologiczne (rozedma środkowo-bulkowa, zwapnienia naczyń wieńcowych w CT) i nowe grupy chorób.
- Chociaż częstość występowania CVD w populacjach POChP jest wysoka, objawy kliniczne nakładają się i możliwe jest, że choroba jest niedodiagnozowana, więc włączenie jej wyszukiwania optymalizuje diagnostykę i leczenie oraz prowadzi do lepszych wyników.
Pobierz ten zasób:
Numer referencyjny:
Balbirsingh V, Mohammed AS, Turner AM, Newnham M. Choroba sercowo-naczyniowa w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc: przegląd narracyjny. Tułów. 2022 czerwca 30: thoraxjnl-2021-218333. doi: 10.1136/thoraxjnl-2021-218333. Wydanie elektroniczne przed papierowym. PMID: 35772939.
- Obraz POChP u kobiet ma pewne charakterystyczne cechy, które odróżniają go od POChP u mężczyzn:
- Kobiety z POChP są zwykle młodsze
- Chorują, bo mniej palą
- Mają więcej objawów i gorzej oddychają, ale mają mniej wydzielin.
- Najczęstszą chorobą współistniejącą u kobiet była astma, natomiast u mężczyzn cukrzyca.
- Upośledzenie FEV1 jest większe u mężczyzn.
- U kobiet z POChP wydolność wysiłkowa jest gorsza, a wskaźnik masy ciała niższy niż u mężczyzn.
- Porównując wyniki mężczyzn i kobiet o podobnych cechach klinicznych i demograficznych, przeżycie jest dłuższe u kobiet a rokowanie jest zwykle gorsze u mężczyzn, ponieważ mają oni więcej chorób współistniejących i dwukrotnie większe ryzyko zgonu w porównaniu z kobietami.
- U obu płci występuje natomiast tzw. paradoks otyłości w POChP, w którym wysoki wskaźnik masy ciała wiąże się z niższą śmiertelnością niż niski wskaźnik masy ciała.
Pobierz ten zasób:
Numer referencyjny:
Perez TA, Castillo EG, Ancochea J, Pastor Sanz MT, Almagro P, Martínez-Camblor P, Miravitlles M, Rodríguez-Carballeira M, Navarro A, Lamprecht B, Ramírez-García Luna AS, Kaiser B, Alfageme I, Casanova C, Esteban C, Soler-Cataluña JJ, De-Torres JP, Celli BR, Marin JM, Lopez-Campos JL, Riet GT, Sobradillo P, Lange P, Garcia-Aymerich J, Anto JM, Turner AM, Han MK, Langhammer A, Sternberg A, Leivseth L, Bakke P, Johannessen A, Oga T, Cosío B, Echazarreta A, Roche N, Burgel PR, Sin DD, Puhan MA, Soriano JB. Różnice płciowe między kobietami i mężczyznami z POChP: nowa analiza badania 3CIA. Respir Med. 2020 wrzesień;171:106105. doi: 10.1016/j.rmed.2020.106105. Epub 2020 sierpnia 13 r. PMID: 32858497.
- Wymaga to generowania przestrzeni komunikacyjnych z udziałem wszystkich agentów systemu ochrony zdrowia: pacjenci i ich krewni, pracownicy służby zdrowia, kierownicy i dyrektorzy instytucji opieki zdrowotnej, świadczeniodawcy, stowarzyszenia i fundacje wspierające pacjentów, opiekunowie itp.); dostosowane do rzeczywistych wymagań pacjentów i ich otoczenia. W celu poprawy poziomu zaufania, który wykracza poza środowisko szpitalne/ambulatoryjne, techniczne i kliniczne.
- Biorąc pod uwagę czynniki, które decydują o zaufaniu do instrukcji opieki zdrowotnej, wyrażanie i zwracanie uwagi na odczuwane potrzeby pacjentów, opiekunów i korzystających ze świadczeń zdrowotnych sprzyja udostępnianiu im niezbędnych środków oraz skutecznej komunikacji, opartej na przejrzystości, empatii i ogólnie pozytywnej ocenie odpowiedzi i rzetelności interwencje.
- Umiejętność korzystania ze zdrowia to zdolność osoby do wykonywania różnych zadań w środowisku cyfrowym. Ta umiejętność obejmuje kompetencje do lokalizowania, badania i analizowania informacji, a także umiejętność opracowywania treści i propozycji projektowych za pośrednictwem mediów cyfrowych.
- Kompetencje cyfrowe umożliwiają zrozumienie i wykorzystanie dostępnych informacji w celu promowania i utrzymania dobrego stanu zdrowia, co wspomaga samoleczenie POChP, aw szczególności wpływa na wiedzę o chorobie i poziom aktywności fizycznej.
- Towarzyszenie, szkolenie i poradnictwo (coaching) w zakresie zdrowia przyczynia się do przestrzegania zaleceń terapeutycznych, dobrego podejmowania decyzji przez chorych na POChP dotyczących ich choroby (empowerment) oraz poprawy jakości ich życia.
- Kompetencje coachingu zdrowotnego powinny być uwzględnione w profilu szkolenia pracowników służby zdrowia.
Pobierz ten zasób:
Numer referencyjny:
- Hass, N. . (2022). El concepto de la confianza como valor social que sostiene el sistema sanitario público en España. Tendencias Sociales. Revista De Sociología, (8), 87–132. https://doi.org/10.5944/ts.2022.34262
- Shnaigat M, Downie S, Hosseinzadeh H. Skuteczność interwencji w zakresie umiejętności zdrowotnych w zakresie wyników samodzielnego leczenia POChP w warunkach ambulatoryjnych: przegląd systematyczny. POChP. Czerwiec 2021;18(3):367-373. doi: 10.1080/15412555.2021.1872061. EPUB 2021 kwietnia 26. PMID: 33902367.
- Tülüce D, Kutlutürkan S. Wpływ coachingu zdrowotnego na przestrzeganie zaleceń terapeutycznych, poczucie własnej skuteczności i jakość życia pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc. Praktyka pielęgniarska Int J. 2018 sierpnia;24(4):e12661. doi: 10.1111/ijn.12661. Epub 2018 16 maja. PMID: 29770542.
- POChP w nieproporcjonalnym stopniu dotyka osoby najuboższe i znajdujące się w najtrudniejszej sytuacji
- Dużej części przypadków POChP można zapobiec: zakazanie wszelkiego rodzaju papierosów lub tytoniu oraz poprawa jakości powietrza, którym oddychamy, znacznie zmniejszyłoby liczbę tych przypadków.
- POChP jest chorobą heterogenną z różnymi formami ekspresji klinicznej.
- Ekspozycja na czynniki ryzyka we wczesnych stadiach determinuje trajektorię czynności płuc oraz przyszłe prawdopodobieństwo rozwoju POChP.
- Rozpoznanie powinno uwzględniać rozszerzone kryteria kliniczne: objawy ze strony układu oddechowego, osobista historia, czynniki ryzyka, uporczywa niedrożność dróg oddechowych udokumentowana spirometrią i innymi badaniami czynności płuc lub badaniami obrazowymi.
- Sama spirometria nie jest w stanie wykryć wczesnych zmian w drogach oddechowych ani rozedmowego zniszczenia tkanki płucnej, i prawdopodobnie wykrywa tylko choroby nieodwracalne.
- Rozpoznanie zaostrzeń powinno opierać się na wystandaryzowanych, potwierdzonych dowodami kryteriach pogorszenia objawów ze strony układu oddechowego.
- Zaostrzenia można podzielić na kategorie w zależności od stopnia pogorszenia klinicznego, biologicznego i fizjologicznego na ciężkie i nieciężkie.
- Należy wziąć pod uwagę leczenie i rokowanie dominującym czynnikiem ryzyka dla każdego pacjenta.
- Leczenie POChP nie jest dostępne dla wielu osób. Moralnym imperatywem jest poprawa dostępu do skutecznego leczenia i rozwój terapii leczniczych lub regeneracyjnych.
- Wczesna diagnoza prawdopodobnie sprzyja skutecznemu leczeniu POChP która uwzględnia różnice patofizjologiczne i kliniczną ekspresję choroby u każdej osoby.
- Eliminacja POChP wymaga wspólnych i skoordynowanych działań, umożliwiając inwestowanie wystarczających środków finansowych i połączenie zasobów intelektualnych wszystkich zaangażowanych stron: lekarzy, pacjentów, opiekunów, menedżerów rządowych, agencji regulacyjnych, przemysłu prywatnego i ogółu społeczeństwa.
Pobierz ten zasób:
Numer referencyjny:
Stolz D, Mkorombindo T, Schumann DM, Agusti A, Ash SY, Bafadhel M, Bai C, Chalmers JD, Criner GJ, Dharmage SC, Franssen FME, Frey U, Han M, Hansel NN, Hawkins NM, Kalhan R, Konigshoff M , Ko FW, Parekh TM, Powell P, Rutten-van Mölken M, Simpson J, Sin DD, Song Y, Suki B, Troosters T, Washko GR, Welte T, Dransfield MT. W kierunku eliminacji przewlekłej obturacyjnej choroby płuc: Komisja Lancet. Lancet. 2022 17 września;400(10356):921-972. doi: 10.1016/S0140-6736(22)01273-9. Epub 2022 września 5 r. PMID: 36075255.
- Ocena i edukacja w zakresie stosowania inhalatorów ma kluczowe znaczenie w leczeniu POChP.
- Wielokrotne szkolenie z techniki inhalacji, wykonane przez wyspecjalizowaną pielęgniarkę, zwiększyło przestrzeganie zaleceń i zadowolenie z inhalatora, ale nie poprawiło długoterminowej jakości życia (6 miesięcy).
- Niektóre kluczowe aspekty żywienia pacjentów z POChP:
- Dieta frakcyjna
- Codzienne spożycie żywności wysokoenergetycznej i wysokobiałkowej jako priorytet w celu poprawy stanu odżywienia, wydolności funkcjonalnej i jakości życia.
Pobierz ten zasób:
Numer referencyjny:
- Ahn JH, Chung JH, Shin KC, Jin HJ, Jang JG, Lee MS, Lee KH. Skutki powtarzanej edukacji dotyczącej obsługi inhalatora u pacjentów z POChP: prospektywne badanie kohortowe. Przedstawiciel Sci 2020 12 listopada;10(1):19676. doi: 10.1038/s41598-020-76961-y. PMID: 33184428; PMCID: PMC7665176.
- Nguyen HT, Collins PF, Pavey TG, Nguyen NV, Pham TD, Gallegos DL. Stan odżywienia, sposób żywienia i jakość życia związana ze zdrowiem pacjentów ambulatoryjnych z POChP. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2019 14 stycznia;14:215-226. doi: 10.2147/POChP.S181322. PMID: 30666102; PMCID: PMC6336029.
- Ilość aktywności fizycznej chorego na POChP jest bezpośrednio związana z ograniczeniami fizjologicznymi związanymi z jego chorobą oraz krótkoterminową progresją i rokowaniem choroby.
- Wykorzystanie narzędzi opartych na doświadczeniu lub wynikach zgłaszanych przez pacjentów, takie jak ilość aktywności fizycznej i trudność doświadczana podczas aktywności fizycznej, a także towarzyszące objawy, zapewniają lepsze monitorowanie aktywności fizycznej zobiektywizowanej przez urządzenia.
- Zarówno ocena wskaźników aktywności fizycznej, jak liczba kroków dziennie, jest trafna, wiarygodna i czuła do oceny skuteczności interwencji farmakologicznych i niefarmakologicznych u chorych na POChP.
- Leczenie długo działającymi lekami rozszerzającymi oskrzela, zwłaszcza połączeniem LABA/LAMA, pozostaje podstawą leczenia POChP.
- Okresowa ponowna ocena stanu pacjenta jest obowiązkowa. Pozwala to na identyfikację cech i interwencji zdolnych do maksymalizacji korzyści dla określonego pacjenta lub podgrupy pacjentów.
- Liczba eozynofili we krwi jest przydatnym wskaźnikiem do weryfikacji odpowiedzi na wziewne kortykosteroidy i zapobiegania przyszłym zaostrzeniom u pacjentów, którzy pomimo odpowiedniego leczenia lekami rozszerzającymi oskrzela nadal na nie cierpią.
- Okoliczności we wczesnym okresie życia, które wpływają na czynność płuc, mają kluczowe znaczenie na późniejszy rozwój POChP w wieku dorosłym.
Pobierz ten zasób:
Numer referencyjny:
- Demeyer H, Mohan D, Burtin C, Vaes AW, Heasley M, Bowler RP, Casaburi R, Cooper CB, Corriol-Rohou S, Frei A, Hamilton A, Hopkinson NS, Karlsson N, Man WD, Moy ML, Pitta F, Polkey MI, Puhan M, Rennard SI, Rochester CL, Rossiter HB, Sciurba F, Singh S, Tal-Singer R, Vogiatzis I, Watz H, Lummel RV, Wyatt J, Merrill DD, Spruit MA, Garcia-Aymerich J, Troosters T; Biomarker przewlekłej choroby płuc i ocena wyników klinicznych Grupa zadaniowa Konsorcjum ds. Aktywności Fizycznej. Obiektywnie mierzona aktywność fizyczna u pacjentów z POChP: zalecenia międzynarodowej grupy zadaniowej ds. aktywności fizycznej. Przewlekła Obstr Pulm Dis. 2021 października 28 r.;8(4):528-550. doi: 10.15326/jcopdf.2021.0213. PMID: 34433239; PMCID: PMC8686852.
- Celli BR, Singh D, Vogelmeier C, Agusti A. Nowe perspektywy na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2022 6 września; 17:2127-2136. doi: 10.2147/POChP.S365771. PMID: 36097591; PMCID: PMC9464005.
- Kompleksowe, multidyscyplinarne i skoordynowane leczenie pacjentów z POChP jest skuteczną i ekonomiczną metodą zapewniania przez instytucje spójnej opieki wysokiej jakości. Wyniki tego badania pokazują, że wdrożenie pakietu opieki opartego na dowodach dla pacjentów z POChP jest skuteczną strategią ograniczania ponownych przyjęć do szpitala po 30, 60 i 90 dniach.
- Propozycja pakietu pielęgnacyjnego oparta jest na rekomendacjach GOLD i optymalizuje pielęgnację w 5 obszarach:
- Konsultacja ambulatoryjna:
- Ocena funkcji płuc i diety.
- Spersonalizowane leczenie
- Hospitalizacja
- Rehabilitacja i wczesna mobilność
- Ocena depresji/lęku
- Badania przesiewowe raka płuc w zależności od czynników ryzyka
- Dostawa leków do wypisu
- Wdrożenie planu działania, wyszczególniającego spersonalizowane działania w celu zarządzania twoją chorobą.
- Wykształcenie:
- Edukacja zdrowotna
- Szkolenie z obsługi inhalatorów
- Porady antynikotynowe
- Przejścia między pielęgnacją:
- Skierowanie na rehabilitację pulmonologiczną
- Skierowanie do opieki domowej i zintegrowanych mobilnych usług zdrowotnych.
- Skierowanie do grup wsparcia społeczności ambulatoryjnej
- Obserwacja poszpitalna
- Wizyta u pneumologa 7 dni po wypisie ze szpitala
- Kolejna rozmowa telefoniczna w ciągu 2 do 3 dni od wypisu
- Konsultacja ambulatoryjna:
Pobierz ten zasób:
Numer referencyjny:
Kendra M, Mansukhani R, Rudawsky N, Landry L, Reyes N, Chiu S, Daley B, Markley D, Fetherman B, Dimitry EA Jr, Cerrone F, Shah CV. Zmniejszenie liczby ponownych przyjęć do szpitala z wykorzystaniem pakietu opieki nad chorymi na POChP opartego na dowodach. Płuco. Sierpień 2022;200(4):481-486. doi: 10.1007/s00408-022-00548-9. Epub 2022 lipca 7. PMID: 35796786.
- Rehabilitacja jest jednym z ważnych elementów leczenia POChP. Programy trwające od 6 do 52 tygodni znacznie poprawiają jakość życia chorych na POChP i zmniejszają liczbę zaostrzeń w porównaniu z tymi, którzy ich nie otrzymują.
- Brakuje dowodów pozwalających zidentyfikować naprawdę skuteczne interwencje pod kątem ich wpływu na rehabilitację i jakość życia chorych na POChP po przyjęciu do szpitala.
- Wytrzymałościowe ćwiczenia sercowo-naczyniowe u osób dorosłych w wieku powyżej 65 lat z POChP sprzyjały ich regeneracji funkcjonalnej i poprawie tolerancji chodu.
- Wyzwanie polegające na dokonaniu znaczącej zmiany w krótkim okresie rehabilitacji szpitalnej podkreśla znaczenie wczesnej, skutecznej interwencji w celu zwiększenia odporności i promowania wypisu do domu u osób starszych po nieplanowanym przyjęciu do szpitala.
Pobierz ten zasób:
Numer referencyjny:
- Dong J, Li Z, Luo L, Xie H. Skuteczność rehabilitacji oddechowej w poprawie jakości życia pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc: dowody oparte na dziewiętnastu randomizowanych badaniach kontrolowanych. Int J Surg. 2020 styczeń;73:78-86. doi: 10.1016/j.ijsu.2019.11.033. Epub 2019 grudzień 13. PMID: 31843677.
- Lambe K, Guerra S, Salazar de Pablo G, Ayis S, Cameron ID, Foster NE, Godfrey E, Gregson CL, Martin FC, Sackley C, Walsh N, Sheehan KJ. Wpływ składników stacjonarnego leczenia rehabilitacyjnego na funkcjonowanie, jakość życia, długość pobytu, miejsce wypisu i śmiertelność wśród osób starszych z nieplanowanym przyjęciem: przegląd ogólny. BMC Geriatr. 2022 11 czerwca;22(1):501. doi: 10.1186/s12877-022-03169-2. PMID: 35689181; PMCID: PMC9188066.
- Życie na obszarach o niskiej gęstości zaludnienia, szerokich deptakach, niskim nachyleniu i niskim narażeniu na NO2 (podtlenek azotu) są dodatnio skorelowane z obiektywnym poziomem aktywności fizycznej, postrzeganiem aktywności fizycznej oraz wydolnością funkcjonalną chorych na POChP.
- Pacjenci, którzy mieszkają na terenach gęsto zaludnionych, prowadzą bardziej siedzący tryb życia i mają gorszą wydolność funkcjonalną, zwłaszcza jeśli występują objawy depresyjne.
- Obecność stromych zboczy wiązała się z większą wydolnością funkcjonalną, ale nie przy zwiększonej aktywności fizycznej.
- Długoterminowe NIE2 (podtlenek azotu) był związany z siedzącym trybem życia, trudności w aktywności fizycznej i duszności,
- Narażenie środowiskowe na mikrocząsteczki i hałas nie wykazało korelacji z aktywnością fizyczną ani zdolnością wysiłkową.
- Odkrycia te potwierdzają rozważenie czynników środowiskowych środowiska domowego podczas leczenia POChP oraz opieki nad pacjentami z chorobami przewlekłymi w opracowywaniu polityki urbanistycznej i transportowej.
Pobierz ten zasób:
Numer referencyjny:
Koreny M, Arbillaga-Etxarri A, Bosch de Basea M, Foraster M, Carsin AE, Cirach M, Gimeno-Santos E, Barberan-Garcia A, Nieuwenhuijsen M, Vall-Casas P, Rodriguez-Roisín R, Garcia-Aymerich J. Środowisko miejskie a aktywność fizyczna i wydolność u pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc. Środowisko Res. Listopad 2022; 214 (część 2): 113956. doi: 10.1016/j.envres.2022.113956. Epub 2022 lipca 22. PMID: 35872322.
Zespół ekspertów:
Multidyscyplinarny zespół złożony z pacjentów-ekspertów, klinicystów i badaczy z kilku dyscyplin:
- Grupa koordynacyjna: Tonya Winders (prezes GAAPP), Lindsay De Santis (dyrektor GAPP), Victor Gascon Moreno (kierownik projektu GAAPP), dr Nicole Hass (rzecznik prasowy i doradca techniczny APEPOC), dr Ady Angelica Castro (badacz medyczny CIBER ISCIII).
- Grupa robocza:Dr Ady Angelica Castro (badacz medyczny CIBER ISCIII), dr Isidoro Rivera (lekarz podstawowej opieki zdrowotnej), dr Nicole Hass (rzecznik prasowy i doradca techniczny APEPOC), Juan Traver (ekspert ds. pacjentów), Alfons Viñuela (ekspert ds. pacjentów).
- Wsparcie metodologiczne: Dr Carlos Bezos (Instytut Doświadczeń Pacjenta, IEXP)
- Wsparcie administracyjne i tłumaczenia: Globalna Platforma Pacjentów Alergii i Dróg Oddechowych (GAAPP)
- Grupa pacjentów: Juan Traver, Consuelo Díaz de Maroto, Antonia Coalla, Elena Diego, Asunción Fenoll, Fernando Uceta, Justo Herraíz, María Martín, Alfons Viñuela, Javier Jimenez.
- Dodatkowa grupa wsparcia (pacjenci): Fernando Uceta, José Julio Torres, Luís María Barbado, Maria Isabel Martín, Pedro Cabrera, Jose David Fernández, Mariluz Rodriguez, José Antonio Olivares.
- Grupa członków rodziny i opiekunów pacjenta: Ángeles Sanchez, Iván Pérez, Julián Durand, Matilde Aparicio, Maria del Mar Moreno.
Ten materiał edukacyjny został stworzony dla pacjentów i opiekunów chorych na POChP dzięki współpracy:
Z kliniczną rewizją:
Dzięki hojnemu wsparciu
Referencje:
[1] Muka T, Glisic M, Milic J, Verhoog S, Bohlius J, Bramer W, Chowdhury R, Franco OH. 24-etapowy przewodnik dotyczący projektowania, przeprowadzania i skutecznego publikowania przeglądu systematycznego i metaanalizy w badaniach medycznych. Eur J Epidemiol. 2020 styczeń;35(1):49-60. doi: 10.1007/s10654-019-00576-5. Epub 2019 Listopad 13. PMID: 31720912.