Nadciśnienie płucne (PH) to stan chorobowy, który występuje, gdy masz wysokie ciśnienie krwi w naczyniach płucnych. [1] Wysokie ciśnienie krwi w płucach powoduje, że serce pracuje zbyt ciężko, co powoduje objawy takie jak duszność, zawroty głowy i ból w klatce piersiowej. Około 1% ludzi na świecie ma nadciśnienie płucne i może ono dotknąć dorosłych w każdym wieku. [2,1] Najczęściej występuje u dorosłych z innymi schorzeniami, takimi jak wada zastawki mitralnej lub aorty, twardzina skóry lub niedokrwistość sierpowatokrwinkowa. [2]

Ponieważ nadciśnienie płucne powoduje, że serce musi ciężej pracować, aby pompować krew, staje się niebezpieczne, a nawet śmiertelne, jeśli nie jest leczone. Problemy spowodowane nadciśnieniem płucnym obejmują:

  • Skrzepy krwi w tętnicach płucnych
  • Anemia: organizm nie ma wystarczającej ilości czerwonych krwinek, aby transportować tlen do reszty ciała [3]
  • Nieprawidłowe rytmy serca
  • Wysięk osierdziowy: zbyt duża ilość płynu w worku otaczającym serce [4]

Jakie są przyczyny nadciśnienia płucnego?

Przyczyną PH może być wiele czynników. Stan ten dzieli się na pięć grup na podstawie tych przyczyn. [1,5]

Grupa 1

Grupa 1 to tętnicze nadciśnienie płucne (PAH). Dzieje się tak, gdy tętnice w płucach stają się małe, grube i sztywne, co utrudnia przepływ krwi. Kiedy tak się dzieje, ciśnienie krwi w tych tętnicach staje się zbyt wysokie. PAH ma wiele przyczyn, w tym niektóre leki i inne problemy zdrowotne.

Grupa 2

Nadciśnienie płucne grupy 2 jest spowodowane chorobą lewej połowy serca. Lewa strona serca pompuje krew do reszty ciała. Choroba lewej połowy serca wpływa na tętnice i żyły łączące serce z płucami. Powoduje cofanie się krwi, która zbiera się w sercu i podnosi ciśnienie krwi.

Grupa 3

Grupa 3 to nadciśnienie płucne spowodowane chorobą płuc lub niedotlenieniem tkanek ciała (niedotlenienie). Problemy te mogą powodować, że tętnice płucne staną się grube i wąskie, co spowoduje zbyt wysokie ciśnienie krwi.

Grupa 4

Nadciśnienie płucne grupy 4 jest spowodowane przez skrzepy krwi w płucach. Skrzepy krwi mogą powodować bliznowacenie naczyń płucnych, co spowalnia przepływ krwi i podnosi ciśnienie krwi. [6]

Grupa 5

Grupa 5 to nadciśnienie płucne o nieznanych przyczynach lub spowodowane innymi schorzeniami. Niektóre schorzenia, które mogą powodować nadciśnienie płucne, obejmują niedokrwistość sierpowatokrwinkową, usunięcie śledziony (splenektomia) i niektóre choroby metaboliczne.

Jakie są objawy nadciśnienia płucnego?

Osoby z PH mogą początkowo nie mieć żadnych objawów. Zazwyczaj pierwszym zauważalnym objawem jest uczucie duszności, nawet podczas odpoczynku. Objawy rozwijają się i pogarszają z czasem. [1,7] Inne objawy obejmują:

  • Duszność
  • Szary lub niebieski kolor skóry
  • Ucisk lub ból w klatce piersiowej
  • Kołatanie lub przyspieszone bicie serca
  • Zawroty głowy lub zawroty głowy
  • Obrzęk kostki, nogi lub brzucha
  • Zmęczenie
  • Uczucie mniejszego głodu

Jak diagnozuje się nadciśnienie płucne?

Najpierw lekarz przeprowadzi badanie lekarskie w celu sprawdzenia oznak i objawów nadciśnienia płucnego. Następnie lekarz określi, czy konieczne są pewne testy w celu zmierzenia ciśnienia krwi w naczyniach płucnych. Lekarz może również zalecić wizytę u kardiologa lub pulmonologa.

Badania mierzące ciśnienie krwi w naczyniach płucnych obejmują echokardiogram i cewnikowanie prawej komory serca. [1]

  • An echo serca (echo) jest prostym badaniem, które wykorzystuje ultradźwięki do oszacowania ciśnienia krwi w tętnicach płucnych, zmierzenia wielkości serca i obserwacji przepływu krwi przez serce.
  • Podczas cewnikowanie prawej komory serca, lekarz wprowadza elastyczną rurkę (cewnik) do naczynia w pachwinie, ramieniu lub nadgarstku. Następnie lekarz kieruje rurkę do tętnicy płucnej i mierzy ciśnienie krwi.

Jeśli masz nadciśnienie płucne, lekarz może zlecić badania, aby dowiedzieć się, dlaczego tak się dzieje. Badania te mogą obejmować badania krwi, tomografię komputerową i prześwietlenie klatki piersiowej.

Jak leczy się nadciśnienie płucne?

Lekarz wybierze plan leczenia na podstawie rodzaju (grupy) PH. Niektóre rodzaje wymagają leczenia schorzenia, które powoduje nadciśnienie płucne. Leczenie może również obejmować zmiany stylu życia i leki, w tym te obniżające ciśnienie krwi, leki moczopędne („tabletki moczopędne”) w celu usunięcia nadmiaru płynu, tlenu i leki rozluźniające tętnice i obniżające ciśnienie krwi. W niektórych przypadkach lekarz może zalecić zabiegi lub operację. [1]

Spojrzenie w przyszłość: życie z nadciśnieniem płucnym

Naukowcy nie odkryli jeszcze lekarstwa na nadciśnienie płucne. U niektórych osób objawy mogą się z czasem nasilać. Istnieją jednak opcje leczenia, które mogą pomóc Ci poczuć się lepiej i kontrolować PH. [7] Dowiedz się więcej i zapytaj swojego lekarza o dostępne opcje i dostosowany do Ciebie plan leczenia. Możesz podejmować decyzje i wspólnie pracować nad leczeniem i kontrolowaniem nadciśnienia płucnego.

Referencje:

  1. Klinika C. Nadciśnienie płucne: objawy, leczenie. Klinika Cleveland. Opublikowano 2022. Dostęp 12 sierpnia 2024. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/6530-pulmonary-hypertension-ph
  2. Czym jest nadciśnienie płucne? NHLBI, NIH. Opublikowano w maju 2023 r. Dostęp 12 sierpnia 2024 r. https://www.nhlbi.nih.gov/health/pulmonary-hypertension
  3. Klinika C. Anemia: Objawy, Przyczyny i Leczenie. Cleveland Clinic. Opublikowano 2024. Dostęp 12 sierpnia 2024. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/3929-anemia
  4. Klinika C. Wysięk osierdziowy: objawy i przyczyny. Klinika w Cleveland. Opublikowano w 2024 r. Dostęp 12 sierpnia 2024 r. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17351-pericardial-effusion
  5. Prins KW, Thenappan Thenappan. Światowa Organizacja Zdrowia Grupa I Nadciśnienie płucne. Kliniki kardiologiczne. 2016;34(3):363-374. doi:https://doi.org/10.1016/j.ccl.2016.04.001
  6. PHA A. Rodzaje nadciśnienia płucnego: Grupy WHO. Pulmonary Hypertension Association. Opublikowano 13 grudnia 2023 r. Dostęp 12 sierpnia 2024 r. https://phassociation.org/types-pulmonary-hypertension-groups/
  7. Nadciśnienie płucne – objawy i przyczyny. Mayo Clinic. Opublikowano w 2023 r. Dostęp 12 sierpnia 2024 r. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pulmonary-hypertension/symptoms-causes/syc-20350697