Długoterminowe konsekwencje COVID-19

Po ponad roku COVID 19lekarze mogli teraz zdobyć duże doświadczenie z towarzyszącymi objawami tej choroby.

Dopiero teraz wychodzi na jaw jedna z najpoważniejszych konsekwencji, a mianowicie długoterminowe konsekwencje zdrowotne choroby: Long Covid.

Podczas seminarium internetowego prezes AAN i GAAPP Tonya A. Winders oraz dr Purvi Parikh (profesor kliniczny medycyny NYU Langone School of Medicine & Director, Allergy and Asthma Association, Murray Hill) zwrócili uwagę na tę kwestię długoterminowych skutków z COVID-19.

Co to są „Long-Haulers”?

Nazwę nadano pacjentom, którzy teoretycznie wyleczyli się z najgorszego wpływu COVID-19 i mają wynik negatywny - ale - nadal mają objawy.
Wydaje się, że nie ma ku temu stałego powodu.
% 10 z COVID-19 pacjenci stają się „długodystansowcami”.

Może to dotknąć każdego:
Młodzi, starzy, poza tym zdrowi ludzie, osoby z innymi schorzeniami, osoby hospitalizowane, pacjenci z bardzo łagodnymi objawami
„Długodystansowców” nie traktowano wystarczająco poważnie. Istnieje pilna potrzeba dedykowanych badań.

Długoterminowe konsekwencje zdrowotne COVID-19

Ludzie nie mogą pracować ani funkcjonować tak, jak zwykle.
Długofalowe konsekwencje pozostają w dużej mierze niejasne - 6 miesięcy później 75% nadal doświadcza co najmniej jednego objawu.
Pojawia się pewien obraz - według jednego z badań - 50% nie jest w stanie pracować w pełnym wymiarze godzin, 88% ma problemy poznawcze / utratę pamięci.

Utrzymujące się objawy to:

  • Kaszel
  • Ciągłe, czasami wyniszczające zmęczenie
  • Bóle
  • Ból stawu
  • Duszność
  • Utrata smaku i zapachu - nawet jeśli nie zdarzyło się to w okresie największej choroby
  • Trudności z zasypianiem
  • Bóle głowy
  • Zaćmienie mózgu

COVID-19 i mózg

Pacjenci cierpią na różne objawy spowodowane wpływem na mózg:
- splątanie (w tym utrata węchu lub smaku lub zagrażające życiu udary)
- Pacjenci w wieku 30 i 40 lat mogą doświadczać możliwych zagrażających życiu zmian neurologicznych z powodu udarów lub nadpobudliwości krzepnięcia krwi
- Pacjenci mają również problemy z nerwami obwodowymi, takie jak zespół Guillain-Barré, który może prowadzić do paraliżu i niewydolności oddechowej.

Najbardziej zagmatwany objaw: mgła mózgowa!

Większość zagmatwanych objawów zgłaszanych przez przewoźników długodystansowych to niezwykłe zapominanie i zagubienie, a nawet niemożność koncentracji na tyle, aby oglądać telewizję.

Może się to zdarzyć osobom, które przebywały na oddziale intensywnej terapii przez jakiś czas, ale jest to stosunkowo rzadkie. Dzieje się tak jednak u wielu pacjentów, którzy nie byli w szpitalu.

Niektóre osoby zgłaszały, że czują się lepiej przez kilka dni lub nawet tygodni, a następnie dochodzi do nawrotów. W przypadku innych jest tak, że po prostu nie czują się sobą.

COVID-19 i płuca

Stanowisko COVID-19 płuca:
Gęste blizny w płucach większości słupków COVID pacjenci byli widziani.
Dzieje się tak u prawie 100% pacjentów objawowych i 70–80% bezobjawowych.

Teorie

1. Wspólna teoria na temat long COVID polega na tym, że wirus może pozostać w organizmie w niewielkiej postaci.
2. Inna teoria głosi, że układ odpornościowy nadal nadmiernie reaguje, mimo że infekcja już minęła.

Studia

Wyniki badań z Chin

Sześć miesięcy po hospitalizacji od COVID-19 u większości pacjentów wystąpił co najmniej jeden objaw.
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)32656-8/fulltext

Objawy:
Zmęczenie lub osłabienie mięśni, trudności ze snem, lęk lub depresja.
U cięższych pacjentów: zwiększone ryzyko zaburzeń dyfuzji płucnej, zmęczenia lub osłabienia mięśni. lęk lub depresja (objawy są zgodne z osobami, które przeżyły SARS)

Manifestacje poza układem płucnym:
Ryzyko lęku lub depresji jako ważnego powikłania psychologicznego i upośledzonej zdolności dyfuzji płucnej było wyższe u pacjentów z cięższą chorobą.

Objawy narządowe poza układem płucnym:
Obserwowane dysfunkcje nerek, nowo rozpoznana cukrzyca, żylne choroby zakrzepowo-zatorowe, zdarzenia sercowo-naczyniowe (serce), zdarzenia naczyniowo-mózgowe (udar), uporczywe zaburzenia czynności nerek mogą prowadzić do uszkodzenia nerek lub konieczności dializy.

Wyniki badań z Wielkiej Brytanii

- 1/3 z COVID-19 pacjenci wracają do szpitala w ciągu 5 miesięcy
- Co ósmy umiera z powodu powikłań choroby
- Rozwój chorób serca, cukrzycy, przewlekłej choroby wątroby i nerek
- Podwyższone ryzyko chorób wtórnych różnych narządów u osób poniżej 70 roku życia

Ponieważ ludzie młodzi i starzy są bardziej narażeni na inne choroby, musimy kontynuować monitorowanie COVID-19 pacjentów w czasie.

Pytania, które pozostają

„Dlaczego jedna osoba, a nie druga?”
„Dlaczego niektórzy seniorzy z COVID-19 umrą, a inni przeżyją? ”
„Dlaczego niektórzy młodzi ludzie mają poważne problemy - potrzebują przeszczepu płuc, a inni wydają się w pełni wracać do zdrowia?”

Źródło: https://allergyasthmanetwork.org/news/covid-long-haul/