Jeśli bodźce fizyczne, takie jak zimno, ciepło, ciśnienie, tarcie lub światło powodują pokrzywkę, mówi się o pokrzywce fizycznej, a konkretnie o pokrzywce przeziębienia, gorąca, ucisku itp.

Więc różnisz się między następującymi formularzami podrzędnymi:

  • Pokrzywka faktyczna
  • Zimna pokrzywka
  • Pokrzywka cieplna
  • Pokrzywka słoneczna
  • Pokrzywka ciśnieniowa
  • Pokrzywka wibracyjna

We wszystkich podformach pokrzywki fizycznej, pokrzywka i swędzenie oraz inne dolegliwości pokrzywkowe pojawiają się w odpowiedzi na bodziec fizyczny, na przykład zimno lub ucisk. Bardzo ważne jest, aby pokrzywka fizyczna występowała dopiero po kontakcie skóry z odpowiednim bodźcem fizycznym wyzwalającym, a pokrzywka występowała tylko w podrażnionych obszarach skóry.

Pokrzywka faktyczna

Słowo „factitia” pochodzi z łaciny i pochodzi od słowa „facere”, które oznacza „zrobić”. Pokrzywka faktyczna jest zatem „pokrzywką zrobioną”. Pokrzywka faktyczna jest spowodowana pocieraniem, drapaniem lub szorowaniem skóry. Dotyczy to głównie młodych dorosłych. Połowa wszystkich osób dotkniętych przewlekłą pokrzywką wykazuje przynajmniej przejściowo objawy pokrzywki faktycznej.
Tutaj test jest bardzo prosty: jeśli delikatnie uciskamy szpatułką lub nawet paznokciem po skórze, obserwuje się obrzęk dokładnie w miejscach, które zostały w ten sposób poddane naciskowi. Zjawisko to nazywane jest również dermografizmem, ponieważ w ten sposób można pisać na skórze.

Wyzwalacze

Głównym objawy pokrzywki factitia to ulotne pokrzywki, zaczerwienienia i swędzenie. Rzadziej może wystąpić mrowienie, gryzienie i uczucie ciepła. Zmiany skórne nigdy nie pojawiają się samoistnie, a jedynie w miejscach, gdzie ciasna odzież otarła się o skórę lub gdzie pacjent się zadrapał. Siła sił potrzebnych do wyzwolenia jest bardzo zróżnicowana. U niektórych pacjentów wystarczy lekkie szczotkowanie, u innych konieczne jest mocne drapanie, aby wywołać zmiany skórne.

Po przetarciu lub zarysowaniu skóry pojawia się okeddzaczerwienienie skóry (z powodu zwiększonego przepływu krwi), a później areddened koło, które wykracza daleko poza punkt spustowy, w którym następnie tworzy się bąbel i swędzenie występuje. Początkowo bąbelek jest nadal czerwony. Jednak potem zmienia kolor na białawy i po kilku minutach obraz kliniczny jest kompletny: Swędzący białawy bąbl naeddzaokrąglone koło rozciągające się nieco poza punkty spustowe. Po krótkim czasie zaczerwienienie nieco się zmniejsza. Następnie swędzenie słabnie i znika wraz z bąblem.

Terapia

Dostępne są bardzo ograniczone opcje terapeutyczne. Ważne jest, aby unikać bodźców wyzwalających. Unikaj noszenia obcisłych, drażniących i obcieranych ubrań oraz obcisłych pasków. Ponadto warto zrezygnować z niektórych leków, takich jak przeciwgorączkowe leki przeciwbólowe (aspiryna, ibuprofen, diklofenak), penicylina i kodeina. Z medycznego punktu widzenia pokrzywkę faktyczną można zwykle skutecznie zwalczać lekami przeciwhistaminowymi. Nocne swędzenie stanowi najbardziej znaczące ograniczenie jakości życia. Mogą tu pomóc lekko uspokajające (męczące) leki przeciwhistaminowe przyjmowane przed pójściem spać lub kremy przeciwświądowe.

Zimna pokrzywka

Wyzwalacze

Wśród pokrzywki fizycznej, pokrzywka zimna, wynosząca około 15%, nie jest rzadkością. W zimnych krajach (Skandynawia) występuje częściej. Kobiety chorują dwukrotnie częściej niż mężczyźni. Jednak zimna pokrzywka jest prawie zawsze przewlekła i trwa średnio od pięciu do siedmiu lat. W przypadku zimnej pokrzywki kontakt z zimnymi przedmiotami lub zimną wodą lub wiatrem powoduje uwolnienie histaminy w miejscu, w którym zimno wpływa na skórę. W ciągu kilku minut następuje zaczerwienienie, obrzęk i intensywne swędzenie. Przebieg choroby jest indywidualnie bardzo różny; w niektórych przypadkach jest już wywoływana przez zmiany temperatury - kiedy temperatura zmienia się z ciepłej na zimną - w innych temperatura na zewnątrz musi spaść poniżej określonej wartości, a jeszcze inne mają już objawy, gdy piją coś zimnego lub jedzą lody.

Objawy skórne są nieprzyjemne, ale nie są niebezpieczne. Jeśli jednak duże obszary skóry są narażone na działanie zimna, na przykład poprzez zanurzenie w zimnej wodzie, uwalniane są duże ilości histaminy. Konsekwencjami są przyspieszone tętno, niskie ciśnienie krwi, duszność i prawdopodobnie wstrząs krążeniowy - w najgorszym przypadku w postaci wstrząsu anafilaktycznego.

Ostatnio możliwe stały się tak zwane pokusy. Przeprowadza się je za pomocą specjalnego urządzenia do testów na zimno, które jest w stanie dokładnie określić, w zakresie temperatur od zera do minus 45 stopni, temperaturę, w której u pacjentów wyzwala się zimna pokrzywka.

Terapia

Zimna pokrzywka jest często spowodowana chorobami zakaźnymi. Czasami inne alergeny lub bodźce mogą powodować te same objawy, między innymi dodatki do żywności (np. Barwniki), leki, rośliny, sierść zwierząt, spryskane owoce i warzywa, ukąszenia owadów, ucisk na skórę, wysiłek fizyczny. Te bodźce mogą, jak widać, być bardzo różnorodne, więc poszukiwanie bodźca wyzwalającego może być bardzo trudne.
Ponieważ choroby zakaźne często występują razem z pokrzywką przeziębienia, antybiotyki mogą być ogólnie pomocne; należy podać dostatecznie dużą dawkę (prawdopodobnie w postaci wlewu). Ponadto stosuje się objawowe leki przeciwhistaminowe i antagonistów leukotrienów.

Tak zwana terapia utwardzająca może być stosowana jako opcja leczenia bez leków. W trakcie utwardzania (zimne odczulanie) pacjenci są narażeni na powtarzające się niskie temperatury i kąpiele; ma to na celu przyzwyczajenie się do zimna.
W celu zapobiegania zaleca się stosowanie ciepłej, obcisłej i przyjaznej dla skóry odzieży, w tym rękawiczek, skarpet i ciepłych butów. Odkryte obszary twarzy i inne odsłonięte części ciała, takie jak dłonie, należy pokryć tłustym kremem. Dostępny jest zestaw ratunkowy chroniący życie pacjentów przed zagrażającym życiu obrzękiem gardła (spowodowanym zimnym jedzeniem i napojami).

Pokrzywka cieplna

Wyzwalacze

Pokrzywka cieplna jest odpowiednikiem pokrzywki zimnej; jednak jest to niezwykle rzadkie. Przyczyna jest nieznana; prawdopodobnie występuje zwiększona wrażliwość komórek tucznych na ciepło. Wyzwalacze to gorące przedmioty lub gorące powietrze. Temperatura krytyczna jest zmienna i wynosi od 38 ° C do 50 ° C.
Generalnie bąble i zaczerwienienie skóry występują tylko wtedy, gdy skóra miała kontakt ze źródłem ciepła. Objawy zwykle utrzymują się tylko przez chwilę.
Diagnozę można postawić za pomocą testu cieplnego. Poprzez kontakt skóry przedramienia z probówką wypełnioną wodą o temperaturze 38-44 ° C. Pęcherzyki pojawiają się po 5-10 minutach w przypadku typu bezpośredniego, po godzinach w przypadku późnego.

Terapia

Unikanie ciepła. Profilaktyczna, długotrwała, objawowa terapia nowoczesnymi lekami przeciwhistaminowymi jest zwykle skuteczna. Można tu również zastosować terapię bezlekową, tzw. Terapię utwardzającą. Podczas zabiegu hartowania pacjenci są wielokrotnie wystawiani na działanie ciepła, aby uzyskać przyzwyczajenie.

Pokrzywka słoneczna

Wyzwalacze

Pokrzywka lekka lub pokrzywka słoneczna jest jedną z bardziej powszechnych pokrzywek fizycznych. Popularnie określany jako „alergia na słońce”. W przypadku pokrzywki słonecznej bąble i swędzenie charakterystyczne dla pokrzywki są spowodowane światłem, zwłaszcza światłem słonecznym.

Kobiety częściej niż mężczyźni cierpią na pokrzywkę słoneczną.

Pokrzywka słoneczna dotyka głównie młodych ludzi w wieku około 30 lat. Ale są też przypadki, w których znacznie starsze osoby rozwijają ten rodzaj pokrzywki. Średni czas trwania choroby wynosi około 4-6 lat, ale w indywidualnych przypadkach opisano również kilkadziesiąt lat trwania choroby. Jedna piąta pacjentów cierpiących na pokrzywkę słoneczną cierpi jednocześnie na inną postać pokrzywki, taką jak pokrzywka faktyczna lub pokrzywka cieplna.

Sekundy lub minuty po ekspozycji na promieniowanie UVA, UVB lub światło widzialne na skórze wystawionej na działanie światła powstają swędzące pokrzywki. Rzadko ule pojawiają się do kilku godzin po ekspozycji na słońce. Skóra całkowicie chroniona przed światłem zwykle pozostaje wolna od objawów. Jednak lekka odzież często nie zatrzymuje całkowicie promieni UVA i światła widzialnego, przez co może się zdarzyć, że pokrzywka słoneczna występuje również w „zakrytych” częściach ciała.

Na podstawie testów świetlnych można stwierdzić, czy osoby dotknięte chorobą reagują tylko na część widma światła, tj. Czy są wrażliwe tylko na promieniowanie z określonego zakresu długości fal.

Około 60% pacjentów z pokrzywką świetlną nie toleruje światła widzialnego, około 30% reaguje tylko na niewidzialne promieniowanie UVA (długość fali 340-400 nm), a nietolerancja promieniowania UVB (280-320 nm) jest jeszcze rzadsza.

Terapia

Rozpoznanie pokrzywki słonecznej jest możliwe dzięki dokładnym testom świetlnym. W tym przypadku skóra jest naświetlana światłem o różnych długościach fal, aby określić zakres długości fal, który powoduje pokrzywkę. Badanie przeprowadza się na tzw. „Lekkich schodach” na zwykle nie nasłonecznionej skórze, takiej jak plecy czy pośladki. Przyczyna lub dokładny mechanizm wywoływania napadów pokrzywki przez napromienianie światłem u pacjentów cierpiących na pokrzywkę słoneczną jest nadal niejasny. Można jedynie próbować zapobiec wybuchowi pokrzywki, chroniąc chorego przed światłem lub łagodząc objawy.

Najprostszym sposobem jest użycie filtry słoneczne z wysokim SPF i szerokopasmowymi filtrami. Są one skuteczne tylko w przypadku chorych, którzy reagują na światło ultrafioletowe; są mało pomocne, gdy pokrzywka zapoczątkowana jest światłem widzialnym.

Inną opcją leczenia objawów jest przyjmowanie leki przeciwhistaminowe. Zwykle prowadzi to tylko do poprawy tolerancji na światło. Pacjenci bardzo wrażliwi na światło, którzy po kilku sekundach przebywania na słońcu reagują pokrzywką, niewiele odnoszą z tej terapii. Leki przeciwhistaminowe hamują jedynie swędzenie i pokrzywkę, ale nie zaczerwienienie skóry.

Alternatywą jest leczenie polegające na przyzwyczajeniu się do światła (utwardzanie). Takie leczenie ma niewiele skutków ubocznych, ale jest drogie. W tej terapii początkowo tylko części ciała są naświetlane światłem o długości fali wywołującej pokrzywkę lub promieniowaniem UVA (utwardzanie UVA); później całe ciało zostaje napromieniowane. U niektórych osób powoduje to dobrą tolerancję na słońce już w ciągu kilku dni.

Pokrzywka ciśnieniowa

Wyzwalacze

Cztery do ośmiu godzin po tym, jak poszkodowany jest poddawany stałemu pionowemu ciśnieniu, pojawia się (opóźniona) pokrzywka ciśnieniowa, powodująca głęboki, często bolesny obrzęk, który może utrzymywać się od ośmiu do 48 godzin. Klinicznie, pokrzywka ciśnieniowa może być związana ze zmęczeniem, bólami ciała i niewielkim wzrostem temperatury. Jako postać izolowana pokrzywka ciśnieniowa, z udziałem <1% wszystkich pokrzywek, pojawia się rzadko; zwykle wiąże się z przewlekłą pokrzywką i często charakteryzuje się długą historią.

Najczęściej dotyczy to części ciała poddawanych obciążeniom ciśnieniowym, takich jak dłonie, podeszwy, barki i plecy. Mężczyźni chorują dwukrotnie częściej niż kobiety. Szczytowy wiek to 30 lat. Czas do spontanicznej remisji wynosi od sześciu do dziewięciu lat.
Przede wszystkim proces diagnostyczny obejmuje test ciśnieniowy, który jest odczytywany natychmiast iz sześciogodzinnym opóźnieniem.

Terapia

Ze względów terapeutycznych zalecane jest rozłożenie ciężaru na większej powierzchni w celu zmniejszenia ciśnienia. Dlatego należy unikać krawędzi. Również pacjentom z dyskomfortem stóp można pomóc dzięki specjalnym wkładkom do podeszwy. Wysokie dawki leków przeciwhistaminowych mogą złagodzić objawy.

Pokrzywka wibracyjna

Występująca w wielu miejscach pokrzywka wibracyjna lub miejscowy obrzęk naczynioruchowy wibracyjny pojawiają się podczas silnych wibracji, jakie występują przy używaniu młota pneumatycznego. Przyczyna jest zwykle jasna.

Choroba ta jest rzadko obserwowana, ponieważ tylko niewielka część populacji jest narażona na tak silne wibracje.

Ze względu na wyraźnie rozpoznawalny związek przyczynowy, unikanie czynników sprawczych jest w tym przypadku leczeniem z wyboru.