Jeśli objawy pokrzywki - zaczerwienienie, pokrzywka i swędzenie - utrzymują się znacznie dłużej niż 6 tygodni, nazywa się to przewlekłą pokrzywką samoistną. Dyskomfort może utrzymywać się przez kilka miesięcy lub lat, czasem nawet przez dziesięciolecia. Może również wystąpić obrzęk naczynioruchowy, szczególnie w okolicy twarzy lub na dłoniach i stopach oraz w okolicy narządów płciowych. Teraz nadszedł czas, aby dokładniej zbadać przyczyny, aw związku z tym lekarz i pacjent nie muszą niewolniczo przestrzegać sześciotygodniowego limitu. Zależy to nie tylko od stopnia dyskomfortu.
Dyskomfort pokrzywkowy jest zawsze zasadniczo spowodowany aktywacją komórek tucznych. Dlatego dyskomfort może wystąpić w każdym miejscu ciała, w którym obecne są komórki tuczne. Komórki tuczne znajdują się głównie w skórze i błonach śluzowych układu oddechowego i pokarmowego. Aktywacja komórek tucznych w błonach śluzowych dróg oddechowych może prowadzić do zaburzeń połykania i duszności, natomiast aktywacja komórek tucznych w przewodzie pokarmowym może powodować bóle brzucha, nudności i biegunkę. Wielu pacjentów zgłasza również niedyspozycję, zmęczenie, bóle głowy i stawów, które mogą wystąpić podczas ciężkiego napadu pokrzywki.
Wyzwalacze
Wśród zidentyfikowanych przyczyn takich przewlekłych pokrzywek samoistnych, w związku z którymi pokrzywka / obrzęk naczynioruchowy może występować codziennie, co tydzień lub rzadziej, znajdują się przewlekłe infekcje lub procesy zapalne (np. Helicobacter pylori), niealergiczne reakcje nadwrażliwości na pokarmy, dodatki do żywności oraz leki (pseudoalergie) i autoreaktywność, w tym reakcje autoimmunologiczne (reakcje wywołane przez autoprzeciwciała). Oznacza to, że układ odpornościowy organizmu dostarcza przeciwciała (immunoglobuliny) przeciwko własnym białkom. Są one atakowane przez przeciwciała obronne, tak jakby te przeciwciała miały do czynienia z niebezpiecznymi intruzami, takimi jak bakterie. Ciało niejako walczy samo. Dlatego nazywamy takie przeciwciała obronne przeciwko autoprzeciwciałom „sobie”.
Terapia
Poszukiwanie wyzwalacza (lub wyzwalaczy) jest często pracą detektywistyczną. Celem leczenia przewlekłej pokrzywki musi być wyeliminowanie przyczyny. W przypadku pokrzywki infekcyjnej należy wówczas wyeliminować infekcję, aw przypadku nietolerancji substancji wywołujących pokrzywkę. Jeśli takie podejście do leczenia nie jest możliwe lub nie jest skuteczne, stosuje się leczenie objawowe (patrz grafika Terapia w rozdziale Leczenie pokrzywki).
Dlatego pragmatyczne podejście polega na prowadzeniu dziennika objawów i uważnym obserwowaniu: Gdzie pojawiają się bąble / obrzęk naczynioruchowy? O której porze dnia? W związku z pewnymi czynnościami, na przykład podczas kąpieli pod prysznicem lub podczas zimowych spacerów? Czy istnieje związek z czasem pracy i wolnym czasem lub z pewnymi potrawami, zajęciami, hobby lub chorobami?
Jeśli podejrzewa się, że przyczyną jest żywność lub dodatki do żywności, pomocna może być trzymotygodniowa dieta eliminacyjna. Można na przykład zacząć od wody z kranu, czarnej herbaty, sucharów, a następnie kontynuować z ziemniakami i ryżem itp .: jeśli objawy ustąpią w tym czasie, można stopniowo wprowadzać nowe pokarmy, aż natrafi się na te, które wywołują atak pokrzywki.
Jakie dolegliwości wywołuje pokrzywka?
Czy kiedykolwiek – być może jako dziecko – wpadłeś w pokrzywę? Wtedy na pewno nadal pamiętasz swędzenie i pieczenie oraz uczucie konieczności drapania. Zwykle swędzenie jest najbardziej nieprzyjemnym i bolesnym objawem pokrzywki. Dotknięci pacjenci mogą być „podjechani po ścianie” i często nie śpią. Nawiasem mówiąc, swędzenie (w przeciwieństwie do swędzenia związanego z wyprysk atopowy(np. neurodermit) prowokuje tarcie, a nie drapanie, co oznacza, że rzadko widuje się skórę podrapaną przez paznokcie. Prawie zawsze dotknięta chorobą skóra jest postrzegana jako przegrzana, a po ustąpieniu epizodu jako sucha. Czasami pacjenci zgłaszają również pieczenie skóry; rzadko zgłaszany jest bezpośredni ból w dotkniętych obszarach skóry. U pacjentów z pokrzywką bąble często występują na całym ciele i to nie tylko raz, ale często kilka razy dziennie i codziennie przez miesiące, lata, a nawet dekady.
Podczas ataku pokrzywki mogą wystąpić bóle głowy lub stawów. W takich przypadkach należy najpierw ustalić, czy pokrzywka, swędzenie lub obrzęk są konsekwencją leczenia bólu i zostały wywołane np. Przez zastosowanie kwasu acetylosalicylowego (ASA, np. W aspirynie) lub innych chemicznie pokrewnych. leki. Wiemy, że wiele leków może wywołać pokrzywkę. Pacjenci cierpiący na pokrzywkę powinni zamiast kwasu acetylosalicylowego przyjmować mniej problematyczne środki przeciwbólowe, takie jak paracetamol. U około jednej dziesiątej pacjentów z pokrzywką występują nudności, niestrawność lub inne trudności w oddychaniu. W skrajnych przypadkach może również wystąpić tzw. Wstrząs anafilaktyczny w związku z przypadkami pokrzywki. Jednak ból może również wskazywać na stan zapalny, a wiadomo, że przewlekłe zapalenie, tj. Zapalenie utrzymujące się przez długi czas, może powodować utrzymywanie się pokrzywki.
Jakość życia
Nic dziwnego, że pokrzywka może mieć negatywny wpływ na jakość życia dotkniętych nią osób. Skutki pokrzywki wykraczają daleko poza objawy fizyczne i mogą mieć również poważne konsekwencje dla dobrego samopoczucia i jakości życia osób dotkniętych chorobą. Częste niepowodzenia w zidentyfikowaniu przyczyny pokrzywki, nieprzewidywalnych objawów i znacznego obciążenia, jakie stanowi choroba, bardzo często prowadzą do frustracji osób dotkniętych chorobą.
Dyskomfort spowodowany pokrzywką może prowadzić do zaburzeń snu i letargu. Swędzenie i zaburzenia snu mogą mieć negatywny wpływ na karierę. Wielu pacjentów czuje się ograniczonych w życiu codziennym. Choroba często prowadzi również do ograniczenia kontaktów społecznych, a w konsekwencji do izolacji i samotności. Nierzadko pojawia się lęk i depresja. Dlatego czasami osoby dotknięte chorobą nękają myśli samobójcze. Pokrzywka jest również dużym obciążeniem dla związku partnerskiego, a życie rodzinne jest pod silnym wpływem.