Jeśli objawy pokrzywki - zaczerwienienie, pokrzywka i swędzenie - utrzymują się znacznie dłużej niż 6 tygodni, nazywa się to przewlekłą pokrzywką samoistną. Dyskomfort może utrzymywać się przez kilka miesięcy lub lat, czasem nawet przez dziesięciolecia. Może również wystąpić obrzęk naczynioruchowy, szczególnie w okolicy twarzy lub na dłoniach i stopach oraz w okolicy narządów płciowych. Teraz nadszedł czas, aby dokładniej zbadać przyczyny, aw związku z tym lekarz i pacjent nie muszą niewolniczo przestrzegać sześciotygodniowego limitu. Zależy to nie tylko od stopnia dyskomfortu.

Dyskomfort pokrzywkowy jest zawsze zasadniczo spowodowany aktywacją komórek tucznych. Dlatego dyskomfort może wystąpić w każdym miejscu ciała, w którym obecne są komórki tuczne. Komórki tuczne znajdują się głównie w skórze i błonach śluzowych układu oddechowego i pokarmowego. Aktywacja komórek tucznych w błonach śluzowych dróg oddechowych może prowadzić do zaburzeń połykania i duszności, natomiast aktywacja komórek tucznych w przewodzie pokarmowym może powodować bóle brzucha, nudności i biegunkę. Wielu pacjentów zgłasza również niedyspozycję, zmęczenie, bóle głowy i stawów, które mogą wystąpić podczas ciężkiego napadu pokrzywki.

Wyzwalacze

Wśród zidentyfikowanych przyczyn takich przewlekłych pokrzywek samoistnych, w związku z którymi pokrzywka / obrzęk naczynioruchowy może występować codziennie, co tydzień lub rzadziej, znajdują się przewlekłe infekcje lub procesy zapalne (np. Helicobacter pylori), niealergiczne reakcje nadwrażliwości na pokarmy, dodatki do żywności oraz leki (pseudoalergie) i autoreaktywność, w tym reakcje autoimmunologiczne (reakcje wywołane przez autoprzeciwciała). Oznacza to, że układ odpornościowy organizmu dostarcza przeciwciała (immunoglobuliny) przeciwko własnym białkom. Są one atakowane przez przeciwciała obronne, tak jakby te przeciwciała miały do ​​czynienia z niebezpiecznymi intruzami, takimi jak bakterie. Ciało niejako walczy samo. Dlatego nazywamy takie przeciwciała obronne przeciwko autoprzeciwciałom „sobie”.

Terapia

Poszukiwanie wyzwalacza (lub wyzwalaczy) jest często pracą detektywistyczną. Celem leczenia przewlekłej pokrzywki musi być wyeliminowanie przyczyny. W przypadku pokrzywki infekcyjnej należy wówczas wyeliminować infekcję, aw przypadku nietolerancji substancji wywołujących pokrzywkę. Jeśli takie podejście do leczenia nie jest możliwe lub nie jest skuteczne, stosuje się leczenie objawowe (patrz grafika Terapia w rozdziale Leczenie pokrzywki).

Dlatego pragmatyczne podejście polega na prowadzeniu dziennika objawów i uważnym obserwowaniu: Gdzie pojawiają się bąble / obrzęk naczynioruchowy? O której porze dnia? W związku z pewnymi czynnościami, na przykład podczas kąpieli pod prysznicem lub podczas zimowych spacerów? Czy istnieje związek z czasem pracy i wolnym czasem lub z pewnymi potrawami, zajęciami, hobby lub chorobami?

Jeśli podejrzewa się, że przyczyną jest żywność lub dodatki do żywności, pomocna może być trzymotygodniowa dieta eliminacyjna. Można na przykład zacząć od wody z kranu, czarnej herbaty, sucharów, a następnie kontynuować z ziemniakami i ryżem itp .: jeśli objawy ustąpią w tym czasie, można stopniowo wprowadzać nowe pokarmy, aż natrafi się na te, które wywołują atak pokrzywki.