Mówienie o pokrzywce jest podobne do mówienia o bólach głowy: zarówno przyczyny, jak i formy są bardzo różne. Spektrum waha się od krótkotrwałego, łagodnego dyskomfortu do lat ciągłych udręk i od wyraźnych, łatwych do uniknięcia wyzwalaczy do (nie tak niewielu) przypadków, w których przyczyny nigdy nie można znaleźć. Ponadto nie zawsze łatwo jest określić granice między pokrzywką a innymi chorobami. Niektóre formy alergii bardzo przypominają pokrzywkę, a procesy zachodzące w układzie odpornościowym i organizmie są częściowo takie same, ale częściowo bardzo różne od procesów obserwowanych np. astma, katar sienny lub klasyczny alergie pokarmowe.

Wiele różnych obrazów klinicznych pokrzywki można podzielić ze względu na czas ich trwania na ostry (poniżej 6 tygodni) i przewlekły (powyżej 6 tygodni) oraz na trzy główne grupy w zależności od ich przebiegu:

  1. pokrzywka samoistna
  2. fizyczna pokrzywka i
  3. grupa innych typów

Formy samoistnej pokrzywki

  • Ostra pokrzywka samoistna: pokrzywka lub obrzęk naczynioruchowy powstają i zanikają po godzinach lub dniach - najpóźniej po sześciu tygodniach.
  • Przewlekła pokrzywka samoistna: tworzy się pokrzywka lub obrzęk naczynioruchowy; objawy utrzymują się dłużej niż sześć tygodni.

Co to jest pokrzywka samoistna i dlaczego rozróżniamy pokrzywkę ostrą i przewlekłą?

In pokrzywka samoistna, bąble i inne dolegliwości pojawiają się „nieoczekiwanie”, tj. dotknięci nimi pacjenci nie są w stanie przewidzieć, kiedy nastąpi kolejny atak choroby i zwykle nie są w stanie świadomie wywołać takiego ataku. W pokrzywce samoistnej może dojść do uszkodzenia każdej części ciała.

In ostra pokrzywka, najczęstszy podtyp ogólnie, występuje maksymalnie 6 tygodni dyskomfortu, tj. ostra pokrzywka znika w ciągu kilku dni lub tygodni po pierwszym pojawieniu się pokrzywki lub obrzęku głębokiej skóry (często w tak niewytłumaczalny sposób, jak się pojawił). W większości przypadków ostrej pokrzywki występuje jednorazowy atak, który często może wywoływać silny niepokój - nie tylko dlatego, że objawy były do ​​tej pory całkowicie nieznane osobom dotkniętym chorobą.

Przewlekła pokrzywka, czyli pokrzywka samoistna trwająca dłużej niż sześć tygodni, występuje znacznie rzadziej niż pokrzywka ostra.

Podformy pokrzywki fizycznej

  • Pokrzywka faktyczna: pocieranie, drapanielub szorując skórę.
  • Zimna pokrzywka: Kontakt skóry z zimnem.
  • Pokrzywka cieplna: Kontakt między skórą a ciepłem / ciepłem.
  • Pokrzywka słoneczna: światło UV lub światło słoneczne
  • Pokrzywka ciśnieniowa: ciśnienie
  • Pokrzywka wibracyjna / obrzęk naczynioruchowy wibracyjny: Wibracje

Inne postacie pokrzywki

  • Pokrzywka fizyczna: jeśli bodźce fizyczne, takie jak zimno, ciepło, nacisk, tarcie lub światło, powodują pokrzywkę, szczególnie z powodu zimna, ciepła lub ciśnienia.
  • Pokrzywka cholinergiczna: Podwyższona temperatura (na przykład z powodu gorących kąpieli).
  • Pokrzywka wodna: Kontakt skóry z wodą.
  • Pokrzywka kontaktowa: Kontakt między skórą a niektórymi substancjami.
  • Pokrzywka / anafilaksja wywołana wysiłkiem fizycznym: obciążenie fizyczne.
  • Brak pokrzywki: Niektóre choroby wyglądają podobnie do pokrzywki i były wcześniej klasyfikowane razem.

W grupie „inne pokrzywki” zebrano pokrzywkę cholinergiczną, pokrzywkę wysiłkową i pokrzywkę kontaktową. W przeciwieństwie do pokrzywki spontanicznej, dyskomfort odczuwany w związku z tego typu pokrzywką może być wywołany celowo, a objawy tego typu pokrzywki, w przeciwieństwie do objawów pokrzywki pokrzywka fizycznawystępują niezależnie od bodźców fizycznych.

Pokrzywka cholinergiczna

Pokrzywka cholinergiczna jest jednym z bardziej powszechnych rodzajów pokrzywki. „Cholinergiczny” oznacza, że ​​neuroprzekaźnik acetylocholina odgrywa rolę w związku z tą postacią pokrzywki. Jak dokładnie nie jest obecnie znane; jednak acetylocholina jest uwalniana z nerwów i aktywuje komórki tuczne z mechanizmem, który nie jest w pełni zrozumiały. Najczęstszym wyzwalaczem pokrzywki cholinergicznej jest aktywność fizyczna (atletyczna), ale wyzwalacze to również gorączka, stres, gorące kąpiele lub prysznice, a nawet spożywanie zbyt pikantnych potraw lub napojów alkoholowych. Bąble w pokrzywce cholinergicznej są zwykle mniejsze niż w przypadku innych typów pokrzywki i znajdują się w \ „miejscach spawania \” (np. Pachy, plecy) badanych osób. W większości przypadków zmiany pojawiają się w ciągu kilku minut po podwyższeniu temperatury ciała i wraz z początkiem pocenia się, zwykle na szyi i górnej części ciała. Po schłodzeniu ule znikają bez śladu w ciągu minut do godzin.

Pokrzywkę cholinergiczną można łatwo pomylić z

  • Przewlekła pokrzywka wywołana stresem i
  • Pokrzywka wysiłkowa / anafilaksja

W przypadku przewlekła pokrzywka wywołana stresemwysiłek fizyczny lub bierne podwyższenie temperatury ciała nie prowadzi do pokrzywki i świądu.

W przypadku pokrzywka wysiłkowa / anafilaksjaWysiłek fizyczny, podobnie jak w przypadku pokrzywki cholinergicznej, powoduje dyskomfort. Jednak w przeciwieństwie do pokrzywki cholinergicznej swędzenie a ule są w tym przypadku spowodowane wyłącznie wysiłkiem fizycznym, a nie biernym ogrzewaniem (np. gorącymi kąpielami).

Terapia

Niestety, przyczyny większości przypadków pokrzywki cholinergicznej nie są znane. Jedyną możliwością jest leczenie objawów (leczenie objawowe). Z leki przeciwhistaminowe or ketotifen or danazol (który jest blisko spokrewniony z hormonem płciowym androgenem i dlatego powinien być zarezerwowany dla ciężkich postaci choroby) lub
Stwardnienie: Pacjenci mogą wykorzystać całkowity okres refrakcji, wywołując napad pokrzywki w kontrolowany sposób (np. Poprzez wysiłek fizyczny), a następnie są wolne od bąbli do 24 godzin. Kontrolowany wysiłek fizyczny kilka razy dziennie może zapobiec wystąpieniu wyraźnych ataków pokrzywki.

Pokrzywka kontaktowa

Tutaj bąble powstają wszędzie tam, gdzie skóra styka się z określoną substancją (lub pewnymi substancjami). Klasycznymi przykładami są pokrzywy i meduzy. Oczywiście ta forma pokrzywki kontaktowej występuje u każdej zdrowej osoby, która ma odpowiedni kontakt ze skórą. Odpowiednia reakcja na pokarm lub sierść zwierząt jest mniej powszechna. Również lateks - szczególnie w zawodach związanych ze zdrowiem - może być przyczyną pokrzywki kontaktowej. Rzadko to kosmetyki lub ich składniki (np. Zapachy) są wyzwalaczami.

Pokrzywka wodna

Tak, nawet woda może powodować pokrzywkę. Jest to jednak niezwykle rzadkie. Według literatury na całym świecie znanych jest tylko 35 pacjentów. A reakcja najprawdopodobniej nie zachodzi tak naprawdę z wodą w czystej postaci, substancją chemiczną H2O, ale z minerałami lub nieznanymi substancjami rozpuszczonymi w wodzie. Ze względu na rzadkość choroby dokładniejsze badania są oczywiście niezwykle trudne. Jeśli pokrzywka pojawia się podczas kąpieli lub kąpieli, nie należy tego traktować jako wskazania na pokrzywkę „wodnistą”: zwykle jest to pokrzywka faktyczna (wywołana mechanicznym stresem związanym z „namydlaniem” lub późniejszym wysuszeniem).

niektóre choroby wydają się podobne do pokrzywki i dlatego były wcześniej klasyfikowane razem z nią. Dziś wiemy, że stoją za nimi inne mechanizmy chorobowe i dlatego nie zalicza się ich już do pokrzywki. Choroby te obejmują m.in.

  • Pokrzywka barwnikowa (mastocytoza skórna)
  • Pokrzywkowe zapalenie naczyń
  • Dziedziczny obrzęk naczynioruchowy

Bez pokrzywki

Pokrzywka barwnikowa (mastocytoza skórna)

Ta rzadka choroba polega na nadmiernym gromadzeniu się komórek tucznych za - często brązowymi lub brązowawymi - plamami i małymi grudkami skóry, które mogą tworzyć bąble bąblowe, gdy są poddawane tarciu. Choroba ta zwykle pojawia się po raz pierwszy w pierwszych kilku latach życia, a po kilku latach często objawia się zmiennym przebiegiem. Zaleca się wykluczenie tzw. Formy systemowej. Leczenie objawów jest podobne jak w przypadku pokrzywki.

Pokrzywkowe zapalenie naczyń

Jest to zapalenie naczyń, które powoduje pokrzywkę i obrzęk naczynioruchowy. Ta choroba w zasadzie ma niewiele wspólnego z pokrzywką i jest leczona inaczej.

Dziedziczny obrzęk naczynioruchowy

Ze względu na genetyczne zaburzenie enzymu (wrodzone, rodzinne) może również wystąpić obrzęk naczynioruchowy. Nie pomagają tu leki przeciwhistaminowe czy kortykosteroidy, ponieważ histamina nie bierze udziału w rozwoju obrzęków, a trafna diagnostyka i opieka terapeutyczna jest zwykle możliwa tylko w wyspecjalizowanych ośrodkach lub przez znających się na chorobie lekarzy.