Co to jest eozynofilowe zapalenie żołądka i jelit?

Eozynofilowe zapalenie żołądka i jelit (EG) jest rzadkim schorzeniem, które atakuje przewód pokarmowy, zwłaszcza żołądek i jelito cienkie. Typowe objawy tego stanu to biegunka, ból brzucha i nudności.

Eozynofilowa choroba żołądkowo-jelitowa jest czasami nazywana „eozynofilowym zapaleniem żołądka”, gdy żołądek jest pierwotnie zaatakowany lub „eozynofilowe zapalenie przełyku” gdy objawy dotyczą głównie przełyku.

„Eozynofilny” to termin używany do opisania obecności „eozynofili”, rodzaju białych krwinek, które odgrywają ważną rolę w obronie układu odpornościowego. Większość eozynofilów znajduje się w jelicie, macicy, szpiku kostnym, gruczołach sutkowych i tkance tłuszczowej i jest zwykle uwalniana do krwi, gdy ciało obce – np. bakteria – dostanie się do organizmu i wywoła odpowiedź immunologiczną.

Kiedy dana osoba cierpi na eozynofilowe zapalenie żołądka i jelit, eozynofile są uwalniane w zwiększonej liczbie z odpowiednich tkanek. Te eozynofile infiltrują przewód pokarmowy, powodując stan zapalny.

Choroba wpływa na większość przewodu pokarmowego i powoduje różne objawy żołądkowo-jelitowe. Najczęściej atakuje żołądek i jelito cienkie, ale także inne części dolnego odcinka przewodu pokarmowego.

W przeciwieństwie do innych chorób przewodu pokarmowego – takich jak choroba refluksowa przełyku (GERD), która dotyka około jednej trzeciej światowej populacji – eozynofilowe zapalenie żołądka i jelit występuje rzadko. Szacuje się, że w USA na 22 28 osób przypada około 100,000-XNUMX przypadków.

Może dotyczyć zarówno dzieci, jak i dorosłych. Kiedy zaczyna się w niemowlęctwie, istnieje duże prawdopodobieństwo, że dziecko zachoruje na nawracające zapalenie żołądka i jelit w późnym dzieciństwie.

Choroba może dotyczyć wszystkich trzech warstw ściany jelita: warstwy mięśniowej, warstwy śluzówkowej i warstwy surowiczej. Termin eozynofilowe zapalenie żołądka jest używany do opisu eozynofilowego zapalenia żołądka i jelit, które atakuje błonę śluzową żołądka (wewnętrzną powierzchnię żołądka).

Co powoduje eozynofilowe zapalenie żołądka i jelit?

Naukowcy nie rozumieją jeszcze w pełni, co powoduje eozynofilowe zapalenie żołądka i jelit. Jego progresja w czasie u osób dotkniętych chorobą nie jest dobrze udokumentowana. Jednak niektóre badania sugerują, że reakcje nadwrażliwości wywołują stan.

Reakcje nadwrażliwości występują, gdy układ odpornościowy – który normalnie chroni organizm – nadmiernie reaguje w sposób, który może powodować szkodliwe skutki. Przykładami reakcji nadwrażliwości są alergie i autoimmunizacja.

Alergia ma miejsce, gdy układ odpornościowy źle reaguje na inne nieszkodliwe czynniki środowiskowe, takie jak: sierść zwierząt, pyłek i jedzenie. Autoimmunizacja występuje wtedy, gdy organizm nie rozpoznaje własnych komórek i tkanek, co powoduje, że układ odpornościowy atakuje zdrowe komórki, tkanki i narządy. Przykładem autoimmunizacji jest cukrzyca typu 1, w której układ odpornościowy niszczy komórki trzustki produkujące insulinę.

Około 50% osób, u których zdiagnozowano tę chorobę, ma również nadwrażliwość lub stany alergiczne, takie jak: astma, nieżyt nosa i wyprysk. Naukowcy uważają, że reakcje alergiczne i zapalne wynikające z tych stanów mogą powodować uszkodzenie bariery jelitowej, powodując przenikanie eozynofili do jelit.

Inne choroby przewodu pokarmowego, które mogą być związane z tym stanem, obejmują celiakię i wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Pomimo tych potencjalnych powiązań, eozynofilowe zapalenie żołądka i jelit może również wystąpić samodzielnie.

Zdarzają się również przypadki, w których pacjent cierpi na idiopatyczne eozynofilowe zapalenie żołądka i jelit, gdy przyczyna stanu jest nieznana.

Konieczne są dalsze badania nad przyczynami i czynnikami ryzyka tego schorzenia.

Czy eozynofilowe zapalenie żołądka i jelit jest poważne?

Eozynofilowe zapalenie żołądka i jelit może powodować poważne powikłania, takie jak perforacja i niedrożność jelit. Osoba z tym stanem może doświadczać sporadycznych objawów, które mogą być wyniszczające. Jednak ofiary śmiertelne są rzadkie.

Objawy zapalenia żołądka i jelit

Eozynofilowe zapalenie żołądka i jelit jest chorobą przewlekłą. Około 80% osób na nią cierpiących doświadcza objawów przez kilka lat.

Objawy różnią się w zależności od miejsca dotkniętego chorobą i głębokości reakcji zapalnej warstw ściany jelita.

Na przykład eozynofilowe zapalenie błony śluzowej żołądka (w przypadku zajęcia błony śluzowej żołądka) może powodować objawy takie jak anemia, utrata masy ciała, wymioty, ból brzucha i biegunka. Naciekanie warstwy podsurowiczej może powodować wodobrzusze eozynofilowe, podczas gdy naciekanie warstwy mięśniowej żołądka może powodować sztywność i pogrubienie ścian żołądka oraz niedrożność odźwiernika.

Inne objawy eozynofilowego zapalenia żołądka i jelit obejmują:

  • Krwawe stolce
  • Obrzęk
  • Problemy z połykaniem
  • Ból w klatce piersiowej
  • Niestrawność
  • Wzdęcia
  • Nudności

Czy eozynofilowe zapalenie żołądka i jelit jest uleczalne?

Według Kanadyjskiego Towarzystwa Badań Jelitowych obecnie nie ma lekarstwa na eozynofilową chorobę przewodu pokarmowego. Jednak dowody wykazały, że stan można opanować, a jego objawy złagodzić.

Niektóre badania wykazały obietnice możliwych wyleczeń i skutecznych opcji leczenia eozynofilowego zapalenia żołądka i jelit. Leczenie ma na celu poprawę histologii przewodu pokarmowego (zmniejszenie liczby eozynofilów) oraz zmniejszenie objawów.

Jak przetestować eozynofilowe zapalenie żołądka i jelit?

Niestety, wiele osób z eozynofilowymi chorobami przewodu pokarmowego przez lata nie otrzymuje dokładnej diagnozy. Dzieje się tak częściowo dlatego, że inne choroby wpływające na przewód pokarmowy powodują podobne objawy. Refluks żołądkowo-przełykowy, celiakia, wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Leśniowskiego-Crohna mogą mieć podobny profil objawów jak eozynofilowe zapalenie żołądka i jelit.

Z tego powodu ważne jest, aby nie rozpoczynać leczenia bez konsultacji z lekarzem rodzinnym lub specjalistą, najlepiej gastroenterologiem (lekarzem specjalizującym się w diagnozowaniu i leczeniu chorób przewodu pokarmowego).

Obecnie najważniejszym badaniem diagnostycznym chorób eozynofilowych przewodu pokarmowego jest biopsja endoskopowa. W tym teście klinicysta pobierze próbki z przewodu pokarmowego. Eksperci zbadają Twoją próbkę pod kątem charakterystycznych cech eozynofilowych chorób przewodu pokarmowego, licząc liczbę eozynofilów. Brak infekcji pasożytniczej, wysoka liczba eozynofili i obecność odpowiednich objawów wskazują na eozynofilowe zapalenie żołądka i jelit.

Twój lekarz rodzinny lub specjalista może również zlecić badania laboratoryjne, takie jak próbki kału, badania krwi i punktowe testy skórne, aby wykluczyć inne schorzenia.

Leczenie

Dobrą wiadomością jest to, że eozynofilowe zapalenie żołądka i jelit można leczyć i leczyć. Leczenie różni się w zależności od dotkniętej części przewodu pokarmowego, ale zazwyczaj obejmuje mieszankę leków i zmian w diecie.

Lek

Objawy zaostrzeń można skutecznie leczyć za pomocą doustnych kortykosteroidów, które zapewniają 90% odpowiedzi. Powszechnie przepisywane kortykosteroidy to prednizolon, budezonid i flutikazon. Jednym ze skutków ubocznych przyjmowania doustnych kortykosteroidów jest pleśniawka jamy ustnej. Twój lekarz rodzinny może zasugerować, abyś wypłukał usta i splunął po zażyciu leku.

Twój lekarz rodzinny lub specjalista może również przepisać inne leki, takie jak stabilizatory komórek tucznych (które zmniejszają działanie określonych komórek układu odpornościowego) i leki przeciwhistaminowe (które blokują działanie zapalne histaminy).

Terapia dietetyczna

Terapia dietetyczna była również stosowana w leczeniu eozynofilowego zapalenia żołądka i jelit. Jednak obecnie nie ma konkretnych dowodów na to, że terapia dietetyczna jest skuteczna w łagodzeniu objawów choroby.

Terapia dietetyczna polega na wyeliminowaniu najczęstszych pokarmów wywołujących alergie. Mogą to być pszenica, soja, jaja, nabiał, ryby/skorupiaki i orzeszki ziemne/orzechy. Dieta dostosowana do leczenia eozynofilowego zapalenia żołądka i jelit może wykluczać niektóre lub wszystkie te grupy żywności.

Chirurgia

W rzadkich przypadkach może być wymagana operacja. Zwykle dzieje się tak, gdy inne opcje leczenia nie pomogły w leczeniu schorzenia.

Podsumowanie

Eozynofilowe zapalenie żołądka i jelit to rzadka przewlekła choroba układu pokarmowego, która może stanowić wyzwanie zarówno dla pacjentów, jak i ich lekarzy. Dzieje się tak, ponieważ istnieje niewiele badań dotyczących jego przyczyn, diagnozy i leczenia.

Mimo to eozynofilowe zapalenie żołądka i jelit rzadko kończy się śmiercią, a długoterminowe leczenie okazało się skuteczne w łagodzeniu objawów i poprawie ogólnej jakości życia.

Jeśli nie leczysz właściwie eozynofilowego zapalenia żołądka, może to prowadzić do anemii, niedożywienia i słabego wzrostu. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli wystąpią typowe objawy przewlekłego zapalenia żołądka i jelit. Możesz również skontaktować się z GAAPP lub jednym z jego organizacje członkowskie po dalsze porady.

Referencje

  1. Kanadyjskie Towarzystwo Badań Jelitowych. Eozynofilowa choroba przewodu pokarmowego. https://badgut.org/information-centre/a-z-digestive-topics/eosinophilic-gastrointestinal-disease/
  2. Carr, S., Chan, ES i Watson, W. Korekcja: Eozynofilowe zapalenie przełyku. Alergia Astma Clin Immunol 15, 22 (2019). https://doi.org/10.1186/s13223-019-0336-3
  3. V. Christopher, MH Thompson, S. Hughes (2002). Eozynofilowe zapalenie żołądka i jelit naśladujące raka trzustki. Podyplomowe czasopismo medyczne, 78 (922), 498-9. https://pmj.bmj.com/content/78/922/498
  4. Ingle, SB i zawias (Ingle), CR (2013). Eozynofilowe zapalenie żołądka i jelit: Niezwykły rodzaj zapalenia żołądka i jelit. Światowy Dziennik Gastroenterologii, 19 (31), 5061-5066. https://www.wjgnet.com/1007-9327/full/v19/i31/5061.htm
  5. Kinoshita Y., Oouchi S. i Fujisawa T. (2019). Eozynofilowe choroby przewodu pokarmowego – Patogeneza, diagnostyka i leczenie. Alergologia Międzynarodowa, 68 (4), 420-429. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1323893019300358?via%3Dihub
  6. Kita, H. (2013). Eozynofile: wielofunkcyjne i wyróżniające właściwości. Międzynarodowe archiwa wszystkich alergii i odporności, 161(0 2), 3-9. https://www.karger.com/Article/Abstract/350662
  7. Lucendo, Alfredo J., Serrano-Montalbán, Beatriz, Arias, Ángel, Redondo, Olga, Tenias, José M. (2015). Skuteczność leczenia dietetycznego w indukowaniu remisji choroby w eozynofilowym zapaleniu żołądka i jelit. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 61(1), 56-64. https://journals.lww.com/jpgn/Fulltext/2015/07000/Efficacy_of_Dietary_Treatment_for_Inducing_Disease.13.aspx
  8. Richard, G. (nd). Częstość występowania i wpływ choroby refluksowej przełyku. O GERD. https://aboutgerd.org/what-is/prevalence/
  9. Sachin B. Ingle, Yogesh G. Patle, Hemant G. Murdeshwar, Ganesh P. Pujari. (2011). Przypadek wczesnego eozynofilowego zapalenia żołądka i jelit z dramatyczną reakcją na steroidy. Dziennik choroby Crohna i jelita grubego, 5 (1), 71 – 72. https://doi.org/10.1016/j.crohns.2010.10.002
  10. Spergel, JM, Book, WM, Mays, E., Song, L., Shah, SS, Talley, NJ i Bonis, PA (2011). Różnice w częstości występowania, kryteriach diagnostycznych i początkowych opcjach leczenia eozynofilowych chorób przewodu pokarmowego w Stanach Zjednoczonych. Czasopismo gastroenterologii i żywienia dziecięcego, 52(3), 300-306. https://doi.org/10.1097/MPG.0b013e3181eb5a9f