Co to jest POChP?

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) to termin medyczny używany do opisania postaci poważnych chorób płuc, które powodują zwężenie dróg oddechowych, ich obturację i stan zapalny, co z kolei utrudnia oddychanie. 

Po rozbiciu terminu możesz zobaczyć, jak definicja nabiera znaczenia:

Chroniczny odnosi się do tego, że jest to długotrwały i ciągły stan, który nie ustąpi

Zatykający odnosi się do faktu, że drogi oddechowe w płucach zwęziły się i zostały zablokowane

Płucny oznacza, że ​​jest to stan, który wpływa na płuca

choroba odzwierciedla fakt, że jest to rozpoznana choroba. 

Przewlekła obturacyjna choroba płuc jest częstym schorzeniem. W rzeczywistości według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) na całym świecie jest około 251 milionów przypadków POChP. Dane liczbowe sugerują, że do 2030 r. POChP może stać się trzecią najczęstszą przyczyną zgonów na świecie. 

Jeśli masz przewlekłą obturacyjną chorobę płuc, oddychanie staje się stopniowo coraz trudniejsze. Jeśli nie jest leczone, stan pogarsza się i zwiększa się ryzyko przyjęcia do szpitala. Może też zagrażać życiu. Chociaż uszkodzenia płuc nie można cofnąć, leczenie, leki i dostosowanie stylu życia mogą pomóc w nauce skuteczniejszego radzenia sobie z nim. 

Jak zachorujesz na POChP?

Jeśli cierpisz na jedną lub więcej chorób płuc, może to prowadzić do przewlekłej obturacyjnej choroby płuc. Dwa z najczęstszych schorzeń związanych z POChP to przewlekłe zapalenie oskrzeli, które powoduje stan zapalny dróg oddechowych, oraz rozedma płuc, która uszkadza worki powietrzne. 

  • Przewlekłe zapalenie oskrzeli powoduje podrażnienie i stan zapalny oskrzeli - przewodów odpowiedzialnych za transport powietrza do i z płuc. Rurki pęcznieją i wytwarzają flegmę lub śluz wzdłuż wyściółki. Drobne, przypominające włosy struktury w kanalikach zwane rzęskami zwykle pomagają usunąć śluz z dróg oddechowych, ale podrażnienie spowodowane przewlekłym zapaleniem oskrzeli je zatrzymuje. Nagromadzenie śluzu powoduje zwężenie otworu rurki i utrudnia dostanie się i wydostanie powietrza z płuc.  

 

  • Rozedma powoduje rozpad ścianek maleńkich poduszek powietrznych - zwanych pęcherzykami - co utrudnia oddychanie. Woreczki powietrzne znajdują się w dolnej części płuc, na końcu oskrzeli. Zwykle odgrywają kluczową rolę w przenoszeniu tlenu do krwi i filtrowaniu dwutlenku węgla z powrotem. 

Jeśli masz przewlekłe zapalenie oskrzeli, rozedmę płuc lub oba stany, możesz zostać poinformowany, że masz POChP. Przy wielu częściach dróg oddechowych dotkniętych dwoma schorzeniami płuc, od oskrzeli po worki powietrzne, nic dziwnego, że uszkodzenie płuc może utrudniać oddychanie. 

Jaka jest główna przyczyna?

Przewlekła obturacyjna choroba płuc rozwija się z powodu długotrwałego uszkodzenia płuc, które powoduje ich stan zapalny, niedrożność i zwężenie. Oto niektóre z głównych przyczyn POChP:

  • Palenie lub historia palenia
  • Narażenie na zanieczyszczenie powietrza, bierne palenie, kurz, opary lub chemikalia w miejscu pracy
  • Wiek - POChP rozwija się zwykle po 35 roku życia
  • Historia rodzinna przewlekłej choroby płuc
  • Częsta infekcja klatki piersiowej w dzieciństwie, która może powodować blizny w płucach.

POChP może być również spowodowany rzadkim schorzeniem genetycznym zwanym niedoborem alfa-1-antytrypsyny, który sprawia, że ​​ludzie są podatni na POChP w młodszym wieku. 

Wbrew niektórym przypuszczeniom, na POChP wpływa więcej czynników niż sama ekspozycja na dym. Nie wszyscy palacze, nawet nałogowi palacze, zapadają na POChP, a prawie jedna trzecia przypadków występuje u osób, które nigdy nie paliły. Ostatnie badania sugerują, że posiadanie małych dróg oddechowych w stosunku do wielkości płuc może predysponować ludzi do zmniejszonej zdolności oddechowej i zwiększonego ryzyka POChP. 

Jakie są objawy POChP?

Objawy obejmują:

  • Łatwo tracisz oddech, gdy jesteś aktywny, na przykład podczas pracy lub wykonywania prac domowych 
  • Uporczywy kaszel z flegmą
  • Częste infekcje klatki piersiowej
  • Świszczący oddech, szczególnie w chłodne dni

Objawy mogą występować przez cały czas lub mogą się nasilać w pewnych momentach, na przykład w przypadku infekcji lub wdychania biernego dymu lub oparów. 

Kiedy powinieneś zobaczyć się z lekarzem?

Jeśli masz uporczywe objawy POChP, zwłaszcza jeśli po aktywności fizycznej odczuwasz duszność, masz ponad 35 lat i kiedykolwiek paliłeś, skonsultuj się z lekarzem. 

Nie jest niczym niezwykłym brak świadomości, że masz POChP. Niektórzy ludzie zakładają, że wczesne objawy - takie jak duszność - są spowodowane wiekiem, brakiem formy lub astmą. Z tego powodu wiele osób próbuje ograniczyć swoją aktywność, zamiast szukać porady lekarskiej. Ale ponieważ POChP może się pogorszyć, ważne jest, aby wszelkie nieoczekiwane objawy zostały wyleczone raczej wcześniej niż później. 

Twój lekarz zapyta o objawy, których doświadczasz, i może zorganizować prosty test oddechowy zwany spirometrią. Ten test może pomóc wykluczyć inne choroby płuc, takie jak astma (przewlekła choroba płuc, która zapala i zwęża drogi oddechowe). Spirometria mierzy pojemność płuc i to, jak szybko możesz wydychać powietrze. Możesz również mieć prześwietlenie klatki piersiowej, tomografię komputerową lub badanie krwi, aby wykluczyć inne schorzenia i zdiagnozować POChP.  

Jakie są zabiegi?

Chociaż nie ma bezpośredniego lekarstwa na POChP, można ją opanować i leczyć, aby zatrzymać dalsze uszkodzenie płuc i złagodzić objawy. 

Twój lekarz może przepisać:

  • Wziewne leki zwane lekami rozszerzającymi oskrzela, które rozluźniają mięśnie wokół dróg oddechowych
  • Sterydy podawane przez inhalator w celu zmniejszenia obrzęku dróg oddechowych
  • Rehabilitacja oddechowa, zalecany program ćwiczeń z fizjoterapeutą, który pomoże Ci nauczyć się łatwiej oddychać
  • W ciężkich przypadkach i jeśli masz niski poziom tlenu we krwi, terapię tlenową za pomocą jednostki domowej lub małego przenośnego zbiornika 
  • Jeśli inne metody leczenia nie działają, a POChP jest bardzo ciężka, możesz otrzymać propozycję operacji usunięcia uszkodzonych części płuc lub poprawy przepływu powietrza.

Ponadto istnieją praktyczne kroki, które możesz podjąć, aby dostosować nawyki stylu życia i samodzielnie radzić sobie z objawami. Obejmują one:

  • Regularne ćwiczenia poprawiające oddychanie
  • Utrzymanie zdrowej wagi i zdrowa, zbilansowana dieta
  • Ćwiczenia oddechowe, aby zwiększyć pojemność płuc
  • Regularne przyjmowanie przepisanych leków
  • Unikanie potencjalnych czynników wyzwalających, takich jak spaliny drogowe, dym tytoniowy lub kurz
  • Rzucanie palenia
  • Użyj wilgotnej szmatki, aby zwilżyć dom i usunąć cząsteczki kurzu. 

POChP może również narazić Cię na większe ryzyko poważnego zachorowania na koronawirusa (COVID-19). Ważne jest, aby postępować zgodnie z wytycznymi rządu, unikać zatłoczonych miejsc, zakrywać twarz, zachować dystans i często myć ręce, aby zmniejszyć ryzyko zarażenia się koronawirusem. Coroczne szczepienie przeciw grypie może również pomóc zmniejszyć ryzyko zachorowania na grypę. Dowiedz się więcej o POChP i COVID. 

Jak leczy się nawroty POChP?

Zaostrzenia POChP lub zaostrzenia POChP to sytuacje, w których objawy nasilają się i stają się cięższe. Zaostrzenie POChP może wystąpić w wyniku narażenia na czynniki wyzwalające, takie jak zanieczyszczenie, bierne palenie lub infekcja. 

Zaostrzenia POChP są leczone zgodnie z planem zaostrzeń - planem leczenia opracowanym przez lekarza. W zależności od indywidualnych objawów i potrzeb leczenia, plan zaostrzenia może obejmować przyjmowanie antybiotyków lub sterydów w celu złagodzenia objawów. W przypadku ciężkich zaostrzeń może być wymagana hospitalizacja. 

Jak rozpowszechniona jest POChP?

POChP występuje powszechnie na całym świecie. W Stanach Zjednoczonych ponad 16.4 miliona ludzi choruje na POChP, a miliony innych osób jest dotkniętych tą chorobą i jest to trzecia główna przyczyna zgonów. 

Szacunki sugerują, że trzy miliony ludzi w Wielkiej Brytanii cierpi na POChP, a nawet dwa miliony nie mają formalnej diagnozy. Jest to druga po astmie najczęstsza choroba płuc w Wielkiej Brytanii. 

Ogólna częstość występowania POChP wzrasta wraz z wiekiem, zwłaszcza że przypadki często nie są diagnozowane, dopóki ludzie nie osiągną wieku 50 lat, a choroba stanie się zaawansowana. Dzieje się tak, ponieważ ludzie często nie są świadomi znaków ostrzegawczych, a duszność może wynikać nie tylko z samego starzenia się. 

Jak poważna jest POChP?

POChP jest poważna i może zagrażać życiu, zwłaszcza jeśli nie jest odpowiednio leczona i leczona. 

Istnieją cztery etapy, od łagodnego do bardzo ciężkiego. Na bardzo ciężkim etapie każda normalna codzienna aktywność skutkuje skrajną dusznością i negatywnie wpływa na jakość życia.  

  • Łagodna POChP - Twój przepływ powietrza jest nieco ograniczony i czasami będziesz mieć kaszel i śluz, ale nie zauważysz tego zbyt wiele. 
  • Umiarkowana POChP - przepływ powietrza jest gorszy i po aktywności często odczuwasz zadyszkę. Na tym etapie prawdopodobnie zauważysz, że występują objawy i zwrócisz się o pomoc i poradę do swojego lekarza rodzinnego. 
  • Ciężka POChP - zadyszka i przepływ powietrza są ciężkie. Często będziesz doświadczać zaostrzenia POChP, gdzie nasilają się objawy. 
  • Bardzo ciężka POChP - będziesz mieć regularne ostre zaostrzenia, a przepływ powietrza jest bardzo ograniczony. Twoja jakość życia spada z powodu skrajnej duszności. 

Im szybciej zostanie zidentyfikowany i zdiagnozowany, tym szybciej można rozpocząć leczenie i opanować objawy. 

Czy osoba z POChP może wyzdrowieć?

Nie ma ogólnego lekarstwa na POChP, a uszkodzenia płuc nie można cofnąć. Jednak osoba z POChP może zauważyć poprawę objawów, zwłaszcza jeśli zostanie wcześnie zdiagnozowana, i można zapobiec dalszemu uszkodzeniu płuc. Kluczem do poprawy stanu zdrowia jest znalezienie odpowiedniej opcji leczenia dostosowanej do stadium POChP i nauczenie się technik samodzielnego radzenia sobie z objawami. 

Jaka jest oczekiwana długość życia z POChP?

POChP to poważna choroba, która może zagrażać życiu. Istnieje wiele czynników wpływających na obliczenie oczekiwanej długości życia - Twój lekarz lub personel medyczny będzie w stanie doradzić Ci dokładnie w Twojej sytuacji. 

Jednak jako wskazówka, badania sugerują, że ciężka i bardzo ciężka POChP może wiązać się ze zmniejszeniem średniej długości życia o około XNUMX–XNUMX lat. 

 

Źródła

American Lung Association - Dowiedz się o POChP.

Najlepsza praktyka BMJ - Przewlekła obturacyjna choroba płuc

British Lung Foundation - Statystyka przewlekłej obturacyjnej choroby płuc

Brytyjskie Towarzystwo Klatki Piersiowej - POChP

Chen CZ, Shih CY, Hsiue TR, Tsai SH, Liao XM, Yu CH, Yang SC, Wang JD. Oczekiwana długość życia (LE) i utrata LE u pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc. Oddech Med. 2020 Październik; 172: 106132. doi: 10.1016 / j.rmed.2020.106132. Epub 2020 sierpnia 29. PMID: 32905891.

Herath SC i in. Profilaktyczna antybiotykoterapia w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc (POChP). Cochrane Database of Systematic Reviews. 2018; doi:10.1002/14651858.CD009764.pub3

Jadwiga A. Wedzicha (współprzewodnicząca ERS), Marc Miravitlles, John R. Hurst, Peter MA Calverley, Richard K. Albert, Antonio Anzueto, Gerard J. Criner, Alberto Papi, Klaus F. Rabe, David Rigau, Paweł Sliwinski, Thomy Tonia, Jørgen Vestbo, Kevin C. Wilson, Jerry A. Krishnan (współprzewodniczący ATS) Europejski Dziennik Układu Oddechowego 2017 49: 1600791; DOI: 10.1183 / 13993003.00791-2016

Mirza S, Clay RD, Koslow MA, Scanlon PD. Wytyczne POChP: przegląd raportu GOLD 2018. Mayo Clin Proc. Październik 2018; 93 (10): 1488-1502. doi: 10.1016 / j.mayocp.2018.05.026. PMID: 30286833.

Podręcznik MSD. Przewlekła obturacyjna choroba płuc.

NHS - Przewlekła obturacyjna choroba płuc

NICE Przewlekła obturacyjna choroba płuc u dorosłych

Qaseem A, Wilt TJ, Weinberger SE, Hanania NA, Criner G, van der Molen T, Marciniuk DD, Denberg T, Schünemann H, Wedzicha W, MacDonald R, Shekelle P; Amerykańskie Kolegium Lekarzy; American College of Chest Physicians; American Thoracic Society; European Respiratory Society. Diagnostyka i leczenie stabilnej przewlekłej obturacyjnej choroby płuc: aktualizacja wytycznych dotyczących praktyki klinicznej American College of Physicians, American College of Chest Physicians, American Thoracic Society i European Respiratory Society. Ann Intern Med. 2011 sierpnia 2; 155 (3): 179-91. doi: 10.7326 / 0003-4819-155-3-201108020-00008. PMID: 21810710.

Smith BM, Kirby M, Hoffman EA i wsp. Związek dysanapsis z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc u starszych osób dorosłych. JAMA. 2020;323(22):2268–2280. doi:10.1001/jama.2020.6918 

WHO - Przewlekła obturacyjna choroba płuc (najważniejsze fakty).