Leczenie POChP

Nie ma lekarstwa przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP). Istnieje jednak szereg metod leczenia, które możesz wykonać i zachowań, które możesz zastosować, aby powstrzymać postęp choroby – pomagając ci dobrze żyć z chorobą. Twój lekarz będzie ściśle z Tobą współpracował, aby opracować spersonalizowany plan samozarządzania na codzienne życie i co zrobić, jeśli zaczniesz czuć się gorzej.

Pomóż rzucić palenie

Jeśli masz POChP i palenierzucenie palenia może być najważniejszą rzeczą, jaką możesz zrobić, aby zminimalizować objawy i powstrzymać pogorszenie stanu. Poproś swojego lekarza rodzinnego o wsparcie w tym zakresie. Mogą być w stanie zaoferować:

  • Produkty zastępujące nikotynę, które są dostępne w różnych postaciach, takich jak guma, inhalator, spray do nosa, plaster na skórę, pastylka do ssania lub tabletka pod język
  • Leki zmniejszające głód nikotynowy i objawy odstawienia
  • Wsparcie behawioralne, takie jak doradztwo indywidualne, grupowe lub internetowe.

Osoby, które przyjmują połączenie wsparcia i leków, są około trzy razy bardziej narażone na skuteczne rzucenie palenia.

Zaszczep się

Każdej zimy należy co roku zaszczepić się przeciwko grypie, aby chronić się przed najnowszymi wirusami grypy. Jest mniej prawdopodobne, że będziesz mieć zaostrzenia POChP lub poważnie zachorujesz i będziesz musiał iść do szpitala.

Możesz również poprosić lekarza o szczepienie przeciwko pneumokokom. To ochroni przed infekcją pneumokokową, która powoduje zapalenie płuc i inne choroby. Będziesz tego potrzebować tylko raz, nie co roku.

Jeśli jako nastolatek nie miałeś połączonego krztuśca / błonicy / tężca, zaleca się również to mieć.
Powinieneś również mieć COVID-19 szczepienia, jak tylko będzie to dostępne w Twojej okolicy. Badania pokazują, że ryzyko wystąpienia ciężkich objawów z COVID-19 jest wyższy u osób z POChP.

Rehabilitacja płucna

Rehabilitacja pulmonologiczna (PR) to indywidualny program ćwiczeń, informacji i porad, który pomoże Ci pozostać aktywnym, jeśli masz taką chorobę płuc, jak POChP, która sprawia, że ​​masz zadyszkę. Większość programów PR trwa około sześciu tygodni, podczas których będziesz zapraszany na sesje grupowe kilka razy w tygodniu.
PR jest zwykle dostarczany przez zespół pracowników służby zdrowia – w tym fizjoterapeutów, pielęgniarki specjalistyczne i dietetyków – w warunkach środowiskowych. Około połowa każdej sesji grupowej jest poświęcana na nadzorowanie wykonywanie. Chodzi o to, aby trochę zadyszkać – będziesz monitorowany, abyś mógł bezpiecznie ćwiczyć.
Chociaż PR nie jest lekarstwem na POChP, udowodniono, że przynosi korzyści:

  • Popraw siłę mięśni, dzięki czemu oddychasz wydajniej i stajesz się mniej zadyszany
  • Umożliwią nauczenie się sposobów lepszego radzenia sobie z uczuciem zadyszki
  • Zwiększ swój poziom sprawności
  • Popraw swoje samopoczucie psychiczne
  • Pomóż Ci dowiedzieć się, jak Twój stan wpływa na Ciebie i jak lepiej sobie z nim radzić. Przykłady tematów obejmują technikę inhalacji, zdrowe odżywianie, radzenie sobie z lękiem i obniżonym nastrojem oraz co zrobić, jeśli źle się czujesz.

Istnieją dowody na to, że ludzie zajmujący się PR mogą iść dalej, czuć się lepiej w codziennych czynnościach, rzadziej muszą iść do szpitala, poprawiać swoje życie towarzyskie i często są w stanie wrócić do pracy.

Zarządzaj innymi problemami zdrowotnymi

Typowe schorzenia związane z POChP obejmują choroby sercowo-naczyniowe, raka płuc, osteoporozę, depresję, lęk i refluks żołądkowo-przełykowy. Mogą wpływać na postęp POChP, zwłaszcza jeśli są niezdiagnozowane i nieleczone.
Twój lekarz zapyta Cię o to, aby zoptymalizować ogólne leczenie i ogólny stan zdrowia.

Leków

Istnieje wiele leków stosowanych w leczeniu POChP. Mogą pomóc w zmniejszeniu objawy POChP, zminimalizuj liczbę zaostrzeń i ich nasilenie, popraw swoją zdolność do ćwiczeń i utrzymuj zdrowie, jak to tylko możliwe. POChP wpływa na każdego w inny sposób, dlatego lekarz będzie pracował z Tobą, aby opracować najlepszy pakiet leczenia odpowiadający Twoim potrzebom. Celem jest zoptymalizowanie, jak dobrze reagujesz na leczenie i zrównoważenie go z efektami ubocznymi, kontrolą objawów, zaostrzeniami i prawdopodobnie kosztami.

Inhalatory

Inhalator dostarcza lek bezpośrednio do dróg oddechowych i płuc podczas wdechu. Nie wszystkie inhalatory są takie same, dlatego lekarz lub pielęgniarka pokażą, jak prawidłowo używać urządzenia. Terapie wziewne stosowane w POChP obejmują:

Krótko działające beta-2-agoniści (SABA) lub krótko działające leki przeciwmuskarynowe (SAMA)

SABA i SAMA są często pierwszym wyborem. Są to leki rozszerzające oskrzela – ułatwiają oddychanie, rozluźniając i rozszerzając małe drogi oddechowe. To może złagodzić nieprzyjemne uczucie, gdy twoje płuca są nadmiernie napompowane. Używasz tego rodzaju inhalatora, gdy czujesz duszność do czterech razy dziennie.

Długodziałający beta-2-agoniści (LABA) i długodziałający przeciwmuskarynowy (LAMA)

LABA i LAMA są stosowane, jeśli nadal masz codzienne objawy pomimo prawidłowego używania inhalatora SABA lub SAMA. Ich działanie rozszerzające oskrzela trwa dłużej, więc wystarczy je stosować raz lub dwa razy dziennie.

Wziewny kortykosteroid (ICS)

W razie potrzeby do długo działającego inhalatora rozszerzającego oskrzela można dodać ICS, aby zmniejszyć stan zapalny w drogach oddechowych. ICS może zapobiec około jednej czwartej zaostrzeń.

Tabletki doustne

Jeśli objawy POChP nie są dobrze kontrolowane za pomocą terapii wziewnej, lekarz może zalecić dodanie doustnej tabletki, pigułki lub kapsułki. W zależności od tego, jaki lek zalecają, może być konieczne przyjmowanie ich codziennie lub tylko wtedy, gdy wystąpi zaostrzenie lub rozwinie się infekcja dróg oddechowych.

Teofilina

Jest to doustny lek rozszerzający oskrzela, zwykle przyjmowany dwa razy dziennie. Skutki uboczne mogą obejmować ból głowy, nudności, problemy ze snem (bezsenność), zgagę lub trzepotanie/nieregularne bicie serca (palpitacje). Lekarz będzie monitorował stan pacjenta i dostosuje dawkę, aby zrównoważyć kontrolę objawów i zminimalizować wszelkie skutki uboczne.

Lek mukolityczny

Codzienne przyjmowanie leku mukolitycznego może czasami pomóc, jeśli masz uporczywy kaszel. Sprawia, że ​​flegmę łatwiej kaszleć. Karbocysteina jest powszechnie przepisywanym lekiem mukolitycznym – przyjmuje się ją w postaci tabletki lub kapsułki, zwykle trzy lub cztery razy dziennie. Inny mukolityczny – zwany acetylocysteiną – występuje w postaci proszku, który miesza się z wodą przed zażyciem.

Steroidy doustne

Zmniejszają one stan zapalny dróg oddechowych. Stosowane są głównie w krótkich kursach – trwających około pięciu dni – w leczeniu szczególnie ciężkiego zaostrzenia. Skutki uboczne mogą obejmować przyrost masy ciała, wahania nastroju i osłabienie kości (osteoporoza). Dlatego też, jeśli konieczne jest zażywanie sterydów przez dłuższy czas, lekarz będzie utrzymywać dawkę na możliwie najniższym poziomie i uważnie monitorować wszelkie działania niepożądane.

W ramach planu samoleczenia lekarz może zalecić krótki cykl tabletek steroidowych, które należy trzymać w domu na wypadek zaostrzenia.

antybiotyki

Możesz potrzebować krótkiego cyklu antybiotyków w celu leczenia infekcji klatki piersiowej i/lub zaostrzenia POChP. Lekarz może przepisać jeden cykl antybiotyków do trzymania w domu i przyjmowania, jeśli wystąpią objawy infekcji klatki piersiowej.

Roflumilast

Jest to stosunkowo nowy rodzaj leku na POChP, zwany inhibitorem enzymu fosfodiesterazy-4. Jest przyjmowany jako tabletka raz dziennie i działa w celu zmniejszenia stanu zapalnego. Lekarz specjalista może przepisać roflumilast, jeśli masz ciężką POChP i nadal doświadczasz kilku zaostrzeń pomimo stosowania potrójnej terapii inhalatorowej LAMA/LABA/ICS. Roflumilast ma więcej skutków ubocznych niż wziewna terapia POChP, w tym biegunka, nudności, zmniejszony apetyt, utrata wagi, bóle brzucha, problemy ze snem i bóle głowy.

Leki moczopędne

Usuwają one nadmiar wody z organizmu. Mogą złagodzić obrzęk kostek w ciężkich przypadkach POChP.

Inne zabiegi

Terapia nebulizatorem

Jeśli POChP jest ciężka lub masz ostry zaostrzenie, urządzenie zwane nebulizatorem może pomóc wdychać lek przez maskę na twarz lub ustnik, aby złagodzić objawy. Jeśli Ty lub Twój opiekun jesteście w tym przeszkoleni, możecie używać nebulizatora w domu.

Terapia tlenowa

Jeśli poziom tlenu we krwi jest stale niski, może to spowodować dodatkowe obciążenie serca. Możesz otrzymać sprzęt do terapii tlenowej w domu. To nie zatrzyma ani nie zmniejszy duszności, ale może zmniejszyć komplikacje sercowe, takie jak nadciśnienie płucne. Będziesz mógł wdychać tlen przez maskę na twarz lub rurkę nosową. Istnieją różne sposoby wykorzystania tlenu w domu:

  • Długotrwała tlenoterapia stabilizuje poziom tlenu przez 15 godzin lub dłużej
  • Ambulatoryjna tlenoterapia – zwana także tlenem przenośnym – pozwala na większą aktywność w domu lub podczas wyjścia na zewnątrz
  • Paliatywna tlenoterapia może pomóc złagodzić duszności jako część opieki paliatywnej lub opieki pod koniec życia.

Tlen jest wysoce łatwopalny i nie wolno palić podczas tej terapii ze względu na ryzyko pożaru lub wybuchu.

Wentylacja nieinwazyjna

Wentylacja nieinwazyjna (NIV) to przenośna maszyna, która pomaga oddychać. Oddychasz przez maskę na twarz lub nos – lekarze nie będą musieli wprowadzać rurki do tchawicy (tchawicy). Urządzenia do wentylacji nieinwazyjnej odciążają oddech, gdy masz ciężki nawrót POChP i potrzebujesz opieki szpitalnej.

Skuteczna terapia NIV może być skuteczna w ciągu jednej lub dwóch godzin. Mniejsze prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań w szpitalu i większe szanse na szybszy powrót do domu.

Chirurgia

Około jedna na 50 osób z POChP ma rozedmę płuc, która może odnieść korzyści z operacji zmniejszenia objętości płuc. Ta operacja ma na celu usunięcie:

  • Uszkodzona tkanka płuc
  • Duże przestrzenie powietrzne (tzw. bullae), które zatrzymują powietrze.

Zmniejszenie najbardziej dotkniętych obszarów płuc pozwala pozostałym zdrowszym częściom na relaks i lepszą pracę.

U niewielkiej liczby osób z bardzo ciężką POChP można rozważyć przeszczep płuc. Zapytaj swojego lekarza, czy uważasz, że możesz być odpowiedni.

Dowiedz się więcej o łagodzeniu objawów POChP i poprawie jakości życia z naszego przewodnika po: Zarządzanie POChP.

Źródła:
BLF 2018. Procedury zmniejszenia objętości płuc w przypadku rozedmy.

BLF 2019. Jakie są sposoby leczenia POChP?.

BLF 2020. Rehabilitacja pulmonologiczna (PR).

BLF 2021. Domowa terapia tlenowa.

ELF 2021. Dobre życie z POChP.

ELF 2021. Rehabilitacja pulmonologiczna u dorosłych.

ZŁOTO 2021.

USA NLM. 2021. POChP.

NHS 2019. Leczenie. Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP).

NHS 2020. Champix (wareniklina).

ŁADNY 2017. Roflumilast w leczeniu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc.

NICE 2018 (aktualizacja 2019). Przewlekła obturacyjna choroba płuc w wieku powyżej 16 lat: diagnostyka i postępowanie. NG115.

Soo Hoo GW. 2020. Wentylacja nieinwazyjna.