Jakie są cztery stadia POChP (przewlekła obturacyjna choroba płuc)?

Co to jest POChP?

POChP to nazwa grupy chorób płuc - w tym przewlekłego zapalenia oskrzeli i rozedmy płuc - powodujących zwężenie dróg oddechowych, co utrudnia wydychanie powietrza z płuc. Szacuje się, że około 300 milionów ludzi na całym świecie cierpi na tę chorobę.

Co to jest system oceny GOLD w przypadku POChP? 

ZŁOTO oznacza Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, która jest organizacją, która wydaje międzynarodowe wytyczne dotyczące opieki nad POChP. Lekarze na całym świecie kierują się wytycznymi GOLD przy podejmowaniu decyzji o najlepszym leczeniu i postępowaniu z pacjentami z POChP.

Pandemia System GOLD ocenia POChP za pomocą Udoskonalonego narzędzia oceny ABCD, które uwzględnia:

  • Wynik spirometrii - w celu potwierdzenia wstępnej diagnozy POChP i pomiaru niedrożności dróg oddechowych
  • Twoje objawy i ich wpływ na Twoje życie
  • Ryzyko zaostrzenia (zaostrzenia), które ma miejsce, gdy objawy nagle się nasilają.

Na tej podstawie Twoja POChP jest klasyfikowana na podstawie numeru od Stopnia 1 do Stopnia 4 oraz literą od Grupy A do Grupy D. Te informacje dostarczają lekarzowi cennych informacji na temat monitorowania i leczenia POChP. Będą również uważni, aby identyfikować i niezwłocznie leczyć wszelkie inne choroby, które mogą mieć wpływ na Twoją POChP.

 

Cztery etapy POChP: ZŁOTA POChP stopnie od 1 do 4

Stopnie od 1 do 4 informują lekarza o poziomie niedrożności dróg oddechowych, mierzonym spirometrycznie. W tym prostym teście oddechowym urządzenie zwane spirometrem służy do pomiaru:

  • Całkowita objętość powietrza, jaką można wydychać za jednym razem - nazywana wymuszoną pojemnością życiową (FVC)
  • Ile powietrza możesz wydychać w pierwszej sekundzie ciężkiego wydechu - nazywana wymuszoną objętością wydechową w ciągu 1 sekundy (FEV1).

Osoby z niedrożnością dróg oddechowych mają obniżoną FEV1 jak na swój wiek. ZA Diagnoza POChP jest potwierdzone, jeśli FEV1 / FVC jest mniejsze niż 70%. Twój lekarz oceni POChP z czterech etapów POChP, od 1 do 4 - łagodnego, umiarkowanego, ciężkiego i bardzo ciężkiego - w zależności od obniżenia wyniku spirometrii FEV1 w Twoim wieku w następujący sposób:

GOLD POChP 1. stopnia, łagodny FEV1 wynosi 80% lub więcej
GOLD COPD stopień 2   
Umiarkowana FEV1 wynosi od 50% do 79%
GOLD COPD stopień 3    Ciężkie FEV1 wynosi od 30% do 49%
GOLD COPD stopień 4    Bardzo ciężka FEV1 jest mniejsza niż 30%

Chociaż te stopnie mierzą, jak zatkane są twoje drogi oddechowe, nie są tak pomocne, jeśli chodzi o wybór najlepszego leczenia dla ciebie. Pierwotnie lekarze wzięliby pod uwagę tylko wyniki FEV. Jednak, aby uzyskać szersze zrozumienie Twojego stanu, teraz ocenią również Twoje obecne objawy, szanse na pogorszenie się POChP i wszelkie inne choroby, które masz.

ZŁOTA POChP grupy od A do D

Twój lekarz sklasyfikuje Twoją POChP na jedną z czterech grup w zależności od występujących objawów, ich łagodności lub ciężkości oraz ryzyka wystąpienia zaostrzenia (zaostrzenia).

Jak mierzy się ryzyko zaostrzenia?

Po prostu, jesteś bardziej narażony na zaostrzenie, jeśli miałeś ostatnio jeden. Jeśli więc w ciągu ostatniego roku nie wystąpiły nawroty POChP, ryzyko zaostrzenia w przyszłości jest klasyfikowane jako niskie. Jeśli miałeś tylko jeden zaostrzenie w ciągu ostatniego roku i nie musiałeś iść do szpitala, również narażasz Cię na niskie ryzyko.

Jeśli musiałeś iść do szpitala z powodu POChP w ciągu ostatniego roku, istnieje wysokie ryzyko ponownego zaostrzenia. Dwa lub więcej nawrotów choroby w ciągu ostatniego roku również umieściły Cię w kategorii wysokiego ryzyka, nawet jeśli nie czułeś się wystarczająco źle, aby udać się do szpitala w którymkolwiek z tych przypadków.

Jak oceniane są moje objawy?

Zwykle lekarz poprosi Cię o wypełnienie krótkiego kwestionariusza dotyczącego tego, jakie masz objawy i jak wpływają one na Twoje życie. Dwa najczęściej używane kwestionariusze to:

  • Test oceniający POChP (CAT) - prosi Cię o ocenę, jak POChP wpływa na Twoje życie pod względem kaszlu, flegmy, nastroju, snu, ucisku w klatce piersiowej, duszności, codziennych czynności, energii i kiedy jesteś poza domem. Z ogólnej liczby 40 punktów, u zdrowego niepalącego oczekiwano by 5 punktów lub mniej. W systemie GOLD wynik CAT niższy niż 10 oznacza „mniej systemów”, a wynik CAT 10 lub wyższy oznacza „więcej objawów”. 
  • Zmodyfikowana skala duszności MRC (mMRC) - jest to prostszy pomiar duszności w czterostopniowej skali. W systemie GOLD wynik mMRC od 0 do 1 oznacza „mniej objawów”, a wynik mMRC 2 lub wyższy wskazuje „więcej objawów”.

Twój lekarz połączy ryzyko zaostrzenia i wynik objawów, aby określić grupę POChP w następujący sposób:

ZŁOTA POChP Grupa A Niskie ryzyko zaostrzenia, mniej objawów
ZŁOTA POChP Grupa B Niskie ryzyko zaostrzenia, więcej objawów
ZŁOTA POChP Grupa C Wysokie ryzyko zaostrzenia, mniej objawów
ZŁOTA POChP Grupa D. Wysokie ryzyko zaostrzenia, więcej objawów

 

Co będzie oznaczać dla mnie stopień i grupa POChP?

Twoja ocena informuje, na jakim etapie jest Twoja POChP. Twoja Grupa, wraz z innymi problemami zdrowotnymi, określa, jaki plan leczenia i zarządzania jest dla Ciebie najlepszy. Lekarz może dostosować leczenie w zależności od tego, jak dobrze reaguje Twój stan lub się pogarsza.

Każdy jest inny, a stopień i grupa niekoniecznie pasują do siebie. Na przykład osoba z bardzo ciężką, ale stabilną POChP i bez nawrotów w ciągu ostatniego roku miałaby POChP stopnia 4, grupy B, podczas gdy inna osoba z bardzo ciężką POChP, która wymagała leczenia szpitalnego dwa razy w ciągu ostatniego roku z powodu swojego stanu POChP stopnia 4., grupy D. Jeśli jest duża różnica między oceną a grupą Twój lekarz może wykonać dodatkowe testy, takie jak testy czynności płuc lub tomografia komputerowa, lub przejrzeć inne problemy medyczne, aby zrozumieć, co dzieje się z Twoją POChP.

 

Jakie są objawy na każdym z etapów POChP?

Każdy jest inny, a objawy i cechy POChP są bardzo różne u różnych osób. Jednak etapy POChP zasadniczo postępują w następujący sposób:

  • Etap 1 (łagodny) POChP: Często nie zauważa się żadnych objawów, dopóki nie osiągniesz pięćdziesiątki, więc wczesna POChP może nie wykazywać żadnych objawów. Lub możesz mieć dokuczliwy kaszel, który jest suchy lub produkuje małą flegmę. Duszność po wysiłku jest częstym wczesnym objawem, chociaż łatwo pomylić się z tym, że po prostu trochę stracił formę.
  • Etap 2 (umiarkowany) POChP: Może wystąpić uporczywy kaszel i flegma (często gorzej rano), zwiększona duszność, zmęczenie, problemy ze snem lub świszczący oddech. Około jedna na pięć osób ma zaostrzenia, które pogarszają objawy i powodują zmianę koloru flegmy. Może zacząć wpływać na zdrowie psychiczne, powodując obniżenie nastroju i / lub dezorientację.
  • Etap 3 (ciężka POChP): Wczesne objawy nasilają się i możesz zauważyć, że masz więcej zaostrzeń niż wcześniej. Możesz zauważyć, że masz więcej infekcji klatki piersiowej niż wcześniej, masz uczucie ucisku w klatce piersiowej i świszczący oddech podczas codziennych czynności. Niektórzy ludzie mogą zauważyć obrzęk kostek, stóp i nóg.
  • Etap 4 (bardzo ciężka lub schyłkowa POChP): Objawy od etapu 3 nasilają się i stają się bardziej trwałe. Samo oddychanie staje się wysiłkiem. Zaostrzenia mogą być częstsze i cięższe. Inne objawy mogą obejmować „trzaskanie” podczas wdechu, beczkowatą klatkę piersiową, majaczenie, nieregularne lub szybkie bicie serca, utratę masy ciała lub nadciśnienie płucne.

 

Czy mogę zatrzymać lub spowolnić postęp choroby POChP?

Nie ma lekarstwa na POChP i może zagrażać życiu. W jednym z badań wyliczono, że ciężka i bardzo ciężka POChP może być związana ze skróceniem oczekiwanej długości życia do około ośmiu lat.

Jednak dobrą wiadomością jest to, że im wcześniej zostanie zdiagnozowana POChP, tym szybciej można rozpocząć leczenie i podjąć działania, aby spowolnić jego postęp. Nawet na 4. etapie, przy odpowiednim leczeniu POChP, nie musisz ograniczać długości życia. Możesz zrobić kilka rzeczy:

  • Rzuć palenie i unikaj innych zanieczyszczeń w powietrzu
  • Ćwicz bezpiecznie
  • Zwracaj uwagę na wczesne oznaki zaostrzenia i podejmij działania
  • Weź aktywny udział z lekarzem w leczeniu i regularnych przeglądach
  • Jedz zdrowo.

Twój lekarz może pomóc Ci stworzyć plan, który pomoże Ci radzić sobie z innymi schorzeniami, w tym depresją i lękiem, które często dotykają osoby z POChP.

 

Don D. Sin. 2015. Czy POChP powinno oznaczać „obturacyjną chorobę płuc związaną ze współistniejącymi chorobami”? https://erj.ersjournals.com/content/46/4/901 

Etapy POChP i złote kryteria. 2019. https://www.webmd.com/lung/copd/gold-criteria-for-copd 

Healthline 2018. FEV1 i POChP: Jak interpretować wyniki. https://www.healthline.com/health/fev1-copd#diagnosing-copd