POChP a astma: jaka jest różnica?

Astma i POChP to choroby przewlekłe, które wpływają na drogi oddechowe i płuca, utrudniając oddychanie. Rozróżnienie między nimi może być trudne, a niektórzy ludzie mają oznaki i objawy charakterystyczne dla obu chorób. Jednak dokładny diagnoza ma kluczowe znaczenie dla zapewnienia najbardziej odpowiedniego leczenia i zarządzania.

Czym jest astma?

Astma dotyka około 358 milionów ludzi na całym świecie. W Stanach Zjednoczonych zdiagnozowano tę chorobę u około jednej na 12 osób dorosłych.

W przypadku astmy wewnętrzna wyściółka dróg oddechowych jest wrażliwa, ulega stanom zapalnym i obrzękom oraz wytwarza nadmiar śluzu. Ponadto mięśnie gładkie otaczające drogi oddechowe napinają się. Powoduje to zwężenie dróg oddechowych – proces zwany skurczem oskrzeli – co utrudnia wdech i wydech.

Co to jest POChP?

POChP opisuje grupę chorób płuc – w tym zapalenie oskrzeli i rozedmę płuc – które powodują zwężenie naszych dróg oddechowych, co utrudnia wydychanie.

Na całym świecie około 384 miliony osób cierpi na POChP, choć wiele z nich pozostaje ukrytych i niezdiagnozowanych. Dzieje się tak częściowo dlatego, że POChP rozwija się powoli przez wiele lat, co dla wielu oznacza, że ​​nie zauważają żadnych objawów, dopóki nie osiągną wieku około 50 lat.

Kluczowe różnice między astmą a POChP

Zwężenie dróg oddechowych jest cechą zarówno POChP, jak i astmy. W obu przypadkach objawy mogą nagle się zaostrzyć i pogorszyć – nazywa się to zaostrzeniem. Jednak zaangażowane procesy różnią się w następujący sposób.

Przyczyny i wyzwalacze

In POChP uszkodzenie spowodowane jest wdychaniem szkodliwych, drażniących substancji znajdujących się w powietrzu, często przez długi czas.

Najczęstszym czynnikiem drażniącym jest dym papierosowy – do trzech czwartych osób, które palą POChP lub palą. Inne przyczyny POChP obejmują zanieczyszczenie powietrza, kurz w miejscu pracy i chemikalia.

Zaostrzenia są często wywoływane przez infekcję dróg oddechowych, szczególnie zimą.

Astma jest zapalną reakcją alergiczną. Nie znamy dokładnej przyczyny, ale prawdopodobnie jest to kombinacja czynników środowiskowych, genetycznych i zawodowych.

Wyzwalacze zaostrzenia różnią się w zależności od osoby i mogą obejmować śmiech, ćwiczenia, infekcje dróg oddechowych, alergię (np. na pyłki lub pleśń) oraz pogodę.

objawy

Przewlekłe objawy ze strony układu oddechowego typowe dla astmy i POChP obejmują duszność, kaszel, ucisk w klatce piersiowej i świszczący oddech. Jednak wzorzec objawów jest różny.

In POChP, duszność występuje przez większość dni i utrudnia aktywność fizyczną. Może to być związane z kaszlem i flegmą. Zazwyczaj, Objawy POChP pogarszać się z czasem.

Astma objawy różnią się w czasie i intensywności. Mogą występować długie okresy bez objawów.

Objawy ustępują samoistnie lub po wziewnym leczeniu rozszerzającym oskrzela/kortykosteroidem.

Wiek

POChP rzadko występuje u osób poniżej 40 roku życia. Astma jest powszechny w dzieciństwie, ale może zacząć się w każdym wieku. U niektórych dzieci z astmą objawy ustępują wraz z wiekiem.

Badanie czynnościowe płuc (spirometria)

Test czynności płuc to prosty test oddechowy, który mierzy, jak dobrze pracują twoje płuca. Zostaniesz poproszony o mocne uderzenie w maszynę zwaną spirometrem, która mierzy całkowitą objętość powietrza, którą możesz wydychać za jednym razem, i jak szybko możesz opróżnić płuca z powietrza. Osoby ze zdrowymi płucami mogą opróżnić co najmniej 70% powietrza w płucach w ciągu pierwszej sekundy ciężkiego wydechu – ten pomiar nazywa się natężoną objętością wydechową w ciągu 1 sekundy (FEV1). Niższy wynik FEV1 potwierdza, że ​​masz niedrożność dróg oddechowych – im niższy wynik, tym wyższy poziom niedrożności.

Ludzie z POChP mają uporczywą niedrożność dróg oddechowych. Zwykle nie jest to odwracalne po leczeniu. Funkcja płuc ma tendencję do pogarszania się z czasem. Ludzie z astma zwykle mają zmienną niedrożność dróg oddechowych. Może się różnić w zależności od tego, jak dobrze kontrolowana jest astma.

Przy dobrze kontrolowanej astmie można zachować czynność płuc.

Leczenie

Popularne porady dotyczące stylu życia obejmują rzucenie palenia, zachowanie zdrowia, zdrowe odżywianie i odpowiednie ćwiczenia fizyczne.

Wiele z leki na astmę i leki na POChP są takie same, takie jak leki rozszerzające oskrzela i leki przeciwzapalne dostarczane za pomocą inhalatora i/lub przyjmując tabletkę. Jednak te dwa schorzenia mają zupełnie inne plany leczenia.

Kiedy zdiagnozowano POChP, lekiem pierwszego rzutu jest zwykle inhalator rozszerzający oskrzela. Twój lekarz może później dodać wziewny kortykosteroid, jeśli to nie wystarczy. Z astma diagnoza, od razu zostanie Ci przepisany wziewny kortykosteroid. Jest to niezbędne, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia ciężkiego, potencjalnie zagrażającego życiu zaostrzenia.

Czy mogę mieć zarówno astmę, jak i POChP?

Złożona astma plus POChP – czasami nazywana „nakładaniem się astmy i POChP” – nie jest odrębnym stanem. Jednak możliwe jest, że dana osoba ma jednocześnie astmę i POChP. Nie jest jasne, jak często tak się dzieje, a różne badania wykazały, że od około jednej dziesiątej do połowy osób z astmą lub POChP może mieć oba schorzenia. Stawki różnią się znacznie w zależności od wieku, płci i sposobu, w jaki naukowcy zorganizowali swoje badania.

Chociaż POChP występuje rzadko u osób w wieku poniżej 40 lat, połączone objawy astmy i POChP mogą pojawić się w dzieciństwie lub wczesnej dorosłości.
Potrzebne są dalsze badania na osobach z astmą i POChP. Wiemy jednak, że osoby, które doświadczają połączenia cech astmy i POChP, często doświadczają bardziej dokuczliwych objawów i zaostrzeń. Zwykle potrzebują też większego wsparcia zdrowotnego, a czynność ich płuc pogarsza się szybciej niż u osób z astmą lub samą POChP.

Jak będę leczony, jeśli mam zarówno astmę, jak i POChP?

W pierwszej kolejności lekarz będzie leczył astmę. Zostanie przepisany wziewny kortykosteroid, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia ciężkiego lub zagrażającego życiu zaostrzenia astmy, a później prawdopodobnie dodadzą lek rozszerzający oskrzela. W zależności od tego, jak łagodne lub ciężkie są twoje objawy POChP, możesz potrzebować więcej leczenia lekowego i nielekowego.

Twój lekarz oceni twoje objawy, leczenie i stan zdrowia w ciągu dwóch lub trzech miesięcy leczenia. Być może będziesz musiał udać się do specjalisty szpitalnego, jeśli nadal nie masz pewności co do diagnozy lub jeśli objawy nie uległy odpowiedniej poprawie.

Czy astma może później prowadzić do POChP?

Nie u każdego chorego na astmę rozwija się POChP. Jednak astma w wieku dziecięcym lub młodszym może wpływać na rozwój płuc, a to może zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia POChP w starszym wieku. W jednym z niedawnych badań stwierdzono, że ponad jedno na 10 dzieci z przewlekłą astmą (tj. miało objawy codziennie) przeszło POChP jako młody dorosły.

Oznacza to, że jeśli masz astmę, jeszcze ważniejsze jest, abyś nie palił. Rzucenie palenia pomoże zmniejszyć prawdopodobieństwo zachorowania na POChP również w późniejszym życiu.
Dowiedz się więcej o:

Źródła

Amerykańskie Stowarzyszenie Płuc 2020.

BLF 2020. Astma u dzieci.

GINA 2017.

GINA 2021.

ZŁOTO 2021.

GINA 2020. Dodatek online.

Halpin DMG. 2020. Co nakłada się na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc astmy? Clin Chest Med 41 (2020) 395-403.

Medline 2021.

NICE 2018 (zaktualizowano 2019).

Świnoujście 2019.