Astma dziecięca

Astma dziecięca: przyczyny, objawy, leczenie i zarządzanie

Astma to najczęstsza choroba płuc u dzieci. Astma dziecięca to długotrwała choroba powodująca stan zapalny i obrzęk wewnętrznej wyściółki dróg oddechowych oraz wytwarzanie nadmiaru śluzu. Napina również mięśnie dróg oddechowych. Kiedy takie rzeczy się zdarzają, nasze drogi oddechowe stają się węższe (zwane skurczem oskrzeli) i trudniej jest nam wdychać i wydychać powietrze z płuc.

Astma dziecięca dotyka około jednego na 11 dzieci w Wielkiej Brytanii - to około 1.1 miliona dzieci życie ze stanem. w USA około 6.1 miliona dzieci ma astmę.

Osoby w każdym wieku mogą mieć astmę. Jednak objawy najczęściej pojawiają się po raz pierwszy w dzieciństwie i zwykle przed pojawieniem się dziecka piąte urodziny.

Prawdopodobnie objawy astmy u Twojego dziecka ulegną poprawie wraz z wiekiem. O dwoje z trojga dzieci odkryją, że ich objawy znikają, gdy stają się nastolatkami.

Astma dziecięca powoduje i wyzwala

Nie wiemy dokładnie, co powoduje astmę, ale prawdopodobnie jest to połączenie czynników środowiskowych i czynniki genetyczne. Dzieci są bardziej narażone na astmę, jeśli:

Masz wyprysk lub alergię
Mieć bliskiego krewnego, który ma egzemę lub alergię
Są narażone na dym papierosowy (lub jeśli ich matka była narażona na dym papierosowy, gdy była w ciąży)
Są narażone na inne zanieczyszczenia środowiska
Żyj w ubogiej społeczności o niskich dochodach - może to częściowo wynikać z zawilgocenia, zapleśniałej zabudowy i zanieczyszczenia
Chorują słabo z infekcją wirusową układu oddechowego - co najmniej połowa dzieci, które muszą iść do szpitala z syncytialnym wirusem oddechowym (RSV), później zachoruje na astmę
Miał niską wagę przy urodzeniu.

Niektóre czynniki wyzwalające powodują nasilenie objawów astmy (zaostrzenie), często:

Infekcje dróg oddechowych - zwykle wirusowe
Alergie - na przykład na roztocza kurzu domowego, pyłki (np. Katar sienny), żywność, karaluchy, zarodniki grzybów, zwierzęta i zwierzęta domowe mogą wywołać astma alergiczna
Palić papierosy
Zanieczyszczenia - takie jak spaliny samochodowe i inne czynniki drażniące w powietrzu
Ekstremalne warunki pogodowe - gorąco, zimno, wilgotno lub burzowo
Ćwiczenie
Stres i silne emocje, takie jak przygnębienie lub nadmierne podekscytowanie.

Wyzwalacze są osobiste i jeden lub kilka z tych czynników powoduje zaostrzenie objawów u dziecka.

Oznaki i objawy astmy u dzieci

Objawy astmy dziecięcej obejmują:

Kaszel - zwłaszcza jeśli kaszel jest uporczywy lub nawraca
Świszczący oddech - to świszczący dźwięk, gdy oddychają
Brak tchu
Ucisk w klatce piersiowej.

Twoje dziecko niekoniecznie będzie miało objawy przez cały czas - zależy to od tego, jak dobrze lub słabo kontrolowana jest jego astma i czy jest narażone na jakiekolwiek czynniki wyzwalające. Ich objawy mogą być gorsze w nocy (czasami nazywane astma nocna) lub z samego rana, gdy się budzą, po ćwiczeniach lub przypływach energii.

Rozpoznawanie objawów astmy u dzieci poniżej 5 roku życia

Kaszel i świszczący oddech to prawdopodobnie najłatwiejsze objawy do rozpoznania u dzieci poniżej piątego roku życia. Jeśli Twoje dziecko lub małe dziecko nie ma tchu, może oddychać szybciej niż zwykle lub używać swojego ciała do oddychania (na przykład unosząc ramiona w górę iw dół przy każdym oddechu).

Dzieci poniżej piątego roku życia nie opisują, jak się czują w taki sam sposób, jak starsze dziecko lub dorosły. Na przykład, zamiast powiedzieć, że czuje ucisk w klatce piersiowej, mogą powiedzieć, że boli go brzuch lub możesz zauważyć, że pocierają brzuch lub klatkę piersiową.

Jak zdiagnozować astmę u dziecka

Jeśli obawiasz się, że Twoje dziecko może mieć astmę, zabierz je do lekarza, który najprawdopodobniej:

Zapytaj o historię choroby - wszelkie objawy i możliwe czynniki wyzwalające, które niedawno zauważyłeś, i kiedy wystąpiły
Zapytaj, czy Twoje dziecko lub ktokolwiek z członków rodziny ma egzemę lub alergię
Przeprowadź badanie fizykalne - w szczególności będą wysłuchiwać piersi Twojego dziecka pod kątem świszczącego oddechu. Jednak brak świszczącego oddechu niekoniecznie oznacza, że Twoje dziecko nie ma astmy.

Jeśli Twoje dziecko ma mniej niż 5 lat, na podstawie jednej prostej oceny można zdiagnozować podejrzenie astmy. Aby jednak mieć pewność, że to astma, musisz poczekać, aż osiągną odpowiedni wiek, aby wykonać skoordynowane testy oddechowe.

Dzieci w wieku od 5 do 16 lat powinny zostać poproszone przez lekarza o wykonanie jednego lub więcej testów oddechowych:

Spirometria - Twoje dziecko jest proszone o jak najszybsze i jak najdłuższe dmuchanie w ustnik, aby zmierzyć, jak dobrze pracują jego płuca.
Odwracalność leku rozszerzającego oskrzela (BDR) - jeśli pierwsze badanie spirometryczne sugeruje, że dziecko nie oddycha dobrze, lekarz lub pielęgniarka zajmująca się chorymi na astmę poda mu jednorazową dawkę leku rozszerzającego oskrzela. Dwa badania spirometryczne - jeden przed i jeden po podaniu leku - zmierzą poprawę. Pozytywny wynik testu BDR potwierdza rozpoznanie astmy.
Frakcjonalnie wydychany tlenek azotu (FeNO) - mierzy poziom zapalenia dróg oddechowych Twojego dziecka.
Monitorowanie szczytowego przepływu wydechowego (PEF) - Twoje dziecko dmucha do małej rurki, aby zmierzyć, jak szybko może wydychać. Jeśli PEF zmienia się bardzo z dnia na dzień, może to wskazywać na rozpoznanie astmy.

Nie martw się, jeśli Twoje małe dziecko nie ma koordynacji ręka-oddech, aby wykonać te testy - może próbować ponownie co sześć do 12 miesięcy.

Leczenie astmy u dzieci

Istnieją dwa główne rodzaje leków stosowanych w leczeniu astmy u dzieci:

Inhalator łagodzący lub ratunkowy (rozszerzający oskrzela) - należy go stosować okazjonalnie, aby złagodzić objawy dziecka, gdy wystąpią. Działają szybko w ciągu około 3 minut. Inhalatory doraźne są zwykle niebieskie.
Inhalator zapobiegawczy (przeciwzapalny) - używaj ich codziennie, aby zapobiec wystąpieniu objawów u dziecka.

Inhalatory dostarczają lek w postaci sprayu lub proszku bezpośrednio do miejsca, w którym jest potrzebny - do dróg oddechowych. Większość dzieci ma dobrze kontrolowaną astmę, jeśli prawidłowo używa inhalatora. Podłączenie spejsera lub nebulizatora do inhalatora może ułatwić jego użycie - zwłaszcza w przypadku niemowląt i małych dzieci.

W zależności od wieku dzieci z trudną do opanowania astmą mogą również wymagać codziennego przyjmowania tabletki lub zmiany inhalatora na inny.

Inne specjalistyczne dodatkowe terapie dla dzieci z ciężką astmą obejmują teofilinę (środek zwiotczający mięśnie gładkie) i tabletki steroidowe.

Leczenie astmy dziecięcej poniżej 5

Leczenie niemowlęcia lub małego dziecka z podejrzeniem astmy przebiega w następujących etapach:

Jeśli objawy są łagodne i sporadyczne, lekarz może zastosować podejście „obserwuj i czekaj”, aby sprawdzić, czy istnieje wzorzec ich objawów. Na przykład, czy pojawiają się dopiero po przeziębieniu, a następnie odchodzą?
Dodaj inhalator doraźny, aby użyć go, jeśli wystąpią objawy.
Jeśli objawy nie ustąpią, przepisać próbę codziennego inhalatora zapobiegawczego, a następnie przerwać. Jeśli objawy Twojego dziecka powrócą w ciągu czterech tygodni, prawdopodobnie ma astmę. W tej puszce zostaną poproszeni o ponowne rozpoczęcie codziennego przyjmowania leku zapobiegawczego i użycie inhalatora z lekiem doraźnym w razie potrzeby.
W razie potrzeby dodawaj codziennie tabletkę (lub syrop) antagonisty receptora leukotrienowego (LTRA) w celu dodatkowej profilaktyki
Jeśli objawy są poważne lub utrzymują się po wykonaniu wszystkich powyższych czynności, zostaną skierowane do specjalisty.

Leczenie astmy dla dzieci w wieku od 5 do 16 lat

Jeśli astma została pozytywnie zdiagnozowana przez lekarza po wykonaniu przez dziecko odpowiednich testów oddechowych, zostanie przepisane leczenie w następujących krokach:

Inhalator doraźny
Dodaj codzienny inhalator zapobiegawczy
W razie potrzeby dodaj tablet LTRA do codziennej prewencji
Jeśli objawy nie ustąpią, przerwij LTRA i zmień inhalator na długo działający środek zapobiegawczy
Jeśli objawy nie ustąpią, zmień inhalator na złożony (zarówno lek zapobiegawczy, jak i doraźny)
Rozważ próbę teofiliny jako codziennej prewencji
W razie potrzeby skontaktuj się ze specjalistą.

Wskazówki dotyczące leczenia i kontrolowania astmy

Stosuj i postępuj zgodnie z Osobistym Planem Działania (PAP) dziecka, czasem nazywanym Planem Postępowania w Astmie. Podziel się nim z nauczycielami, opiekunami i bliskimi członkami rodziny.
Ustal codzienną rutynę przyjmowania leków prewencyjnych - pomoże Tobie i Twojemu dziecku zapamiętać.
Upewnij się, że Twoje dziecko ma cały czas dostęp do inhalatora z lekiem doraźnym i wie, gdzie on jest.
Przynajmniej raz w roku zabieraj dziecko na wizytę u lekarza lub pielęgniarki zajmującej się chorymi na astmę.
Regularnie sprawdzaj, czy zastosowana przez dziecko technika inhalacji (i spacera) jest prawidłowa. Jeśli nie masz pewności, skontaktuj się z pielęgniarką lub lekarzem zajmującym się chorymi na astmę, aby uzyskać przypomnienie.
Monitoruj objawy swojego dziecka, prowadź dziennik objawów / leków łagodzących.
W razie potrzeby regularnie zapisuj pomiary przepływu szczytowego w domu.
Dowiedz się, co wywołuje objawy Twojego dziecka i ich unikaj
Jeśli ty lub ktokolwiek w twoim domu pali, rzuć.
Zachęcaj dziecko do ćwiczeń, dobrej diety i wystarczającej ilości snu.
Dowiedz się, co zrobić, jeśli objawy się nasilą, a jeśli tak, zacznij działać wcześnie.
Kiedy osiągną odpowiedni wiek, naucz dziecko o astmie, aby zrozumiało, jak radzić sobie z objawami.
Skontaktuj się z lekarzem lub pielęgniarką, jeśli Twoje dziecko musi zażywać lek doraźny częściej niż trzy razy w tygodniu.

Informacje i wsparcie

Na naszej stronie internetowej znajdziesz wiele dalszych informacji na temat alergii i astmy i mamy nadzieję, że je poznasz. Poniżej znajduje się kilka najnowszych artykułów. Również możesz skontaktuj się z nami - chcielibyśmy usłyszeć od Ciebie!

Dokument, którego współautorem jest prezes GAAPP, Tonya Winders, został opublikowany w czerwcu 2020 r. JACI i przedstawia w zarysie międzynarodowe niezaspokojone potrzeby astmy u dzieci. Przeczytaj artykuł tutaj.
Można znaleźć „Światową kartę dla wszystkich dzieci chorych na astmę” tutaj.
„Astma: Przewodnik dotyczący współpracy z zespołem opieki zdrowotnej” można znaleźć tutaj.